MS-diagnose: wat u moet weten over tests en behandelingen voor multiple sclerose

Het krijgen van een diagnose van multiple sclerose kan een langdurig proces zijn, omdat het meestal uit meerdere stappen bestaat. En als u een mogelijke MS-diagnose doormaakt, is het begrijpelijk dat u misschien meer dan een beetje gefrustreerd bent door de ervaring.

Over het algemeen proberen artsen eerst andere gezondheidsproblemen uit te sluiten, omdat MS kan worden aangezien voor andere aandoeningen, zoals migraine. Maar als u weet welke tests u mogelijk moet uitvoeren en waarom dit ertoe doet, kunt u er zeker van zijn dat u en uw medische zorgverlener de situatie zo goed mogelijk onder controle hebben.

Of u nu een test ondergaat voor een mogelijke MS-diagnose of een dierbare heeft die bezig is met testen, laat dit uw gids zijn om meer te leren over MS en wat de toekomst biedt.

Symptomen van MS

Over het algemeen treden MS-symptomen op als gevolg van schade aan myeline, het beschermende omhulsel dat de zenuwen bedekt, aldus de krant Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte (NINDS). (Myeline wordt meestal vergeleken met de isolatielaag op elektrische draden.) Wanneer de myeline beschadigd is, kunnen uw zenuwsignalen niet goed functioneren, volgens de Amerikaanse Nationale Bibliotheek voor Geneeskunde .

Er zijn MS-symptomen bekend, maar deze kunnen van persoon tot persoon verschillen. Voor veel mensen is het anders Harold Moses, MD , een universitair hoofddocent neurologie bij Vanderbilt Universitair Medisch Centrum , vertelt SelfGrowth.

vriendengroepsnaam voor WhatsApp

MS heeft de neiging om een ​​zogenaamd relapsing-remitting patroon te volgen, waarbij u een opflakkering van symptomen krijgt, gevolgd door een periode van remissie zonder symptomen die maanden of zelfs jaren kan aanhouden. Mayo-kliniek zegt. Ongeveer 85% van de mensen met MS heeft deze vorm van de aandoening, volgens de Amerikaanse ministerie van Veteranenzaken . Maar sommige mensen hebben primair-progressieve MS, wat betekent dat hun symptomen vanaf het begin verergeren zonder perioden van remissie, aldus de onderzoekers. Johns Hopkins-geneeskunde . Uiteindelijk kunnen mensen met relapsing-remitting MS overgaan naar secundair-progressieve MS, wat gebeurt wanneer de symptomen steeds erger worden, volgens John Hopkins-geneeskunde . (In dit geval kunt u wel of geen remissieperioden hebben.)

MS-symptomen kunnen verergeren als uw zenuwen beschadigd raken en niet goed herstellen Nicholas Lannen, MD , een neuroloog bij Spectrumgezondheid . Daarom is het doel van de behandeling om vroeg in te grijpen om meer schade aan de zenuwen te voorkomen, vertelt Dr. Lannen aan SelfGrowth.

Nogmaals, de symptomen kunnen voor iedereen verschillend zijn, maar de Mayo Clinic zegt dat ze het volgende kunnen omvatten:

• Zwakke of gevoelloze ledematen
• Het gevoel van een elektrische schok wanneer u uw nek beweegt
• Tremoren
• Problemen met balanceren
• Een onstabiele gang
• Visusproblemen, zoals wazigheid, dubbelzien of verlies van gezichtsvermogen
• Oogpijn
• Vermoeidheid
• Duizeligheid
• Tintelingen in je lichaam
• Seksuele disfunctie
• Darmproblemen
• Blaasproblemen

MS-oorzaken

Artsen weten niet precies wat MS veroorzaakt en waarom sommige mensen de ziekte krijgen en anderen niet. We weten dat het een auto-immuunziekte is – het lichaam valt zichzelf aan – en er lijkt zeker sprake te zijn van een genetische aanleg. George J. Hutton, MD , medisch directeur van het Maxine Mesinger Multiple sclerose Uitgebreide Zorgcentrum bij Baylor College voor Geneeskunde , vertelt SelfGrowth. Verder is het niet echt bekend. Sommige deskundigen zijn van mening dat omgevingsfactoren, zoals het krijgen van het Epstein-Barr-virus, MS kunnen veroorzaken bij mensen die al risico lopen op de aandoening.⁵.

MS-risicofactoren

Hoewel er geen manier is om te voorspellen of iemand MS zou kunnen ontwikkelen, zijn er risicofactoren die uw kansen op het ontwikkelen van de ziekte kunnen vergroten. Volgens de Mayo Clinic is dit wat u moet weten over MS-risicofactoren:

• Mensen zijn over het algemeen tussen de 20 en 40 jaar wanneer ze voor het eerst MS-symptomen ontwikkelen.
• Individuen die bij de geboorte een vrouw toegewezen kregen, hebben een grotere kans om MS te krijgen.
• Het hebben van een ouder of broer of zus met de aandoening verhoogt uw eigen risico om de diagnose MS te krijgen.
• Blanke mensen hebben een grotere kans om MS te ontwikkelen.
• Mensen die in regio's wonen met mildere temperaturen, waaronder het noorden van de VS, Nieuw-Zeeland, Canada en Europa, hebben een grotere kans om MS te krijgen.
• Als u een laag vitamine D-gehalte heeft en minder wordt blootgesteld aan zonlicht, kan uw risico op het krijgen van MS toenemen.
• Als u een andere auto-immuunziekte heeft, zoals psoriasis of diabetes type 1, verhoogt u het risico op het ontwikkelen van MS.
• Roken kan uw risico op het krijgen van MS vergroten.

U hoeft niet noodzakelijkerwijs een of meerdere van deze risicofactoren te hebben om de diagnose MS te krijgen. Iedereen kan de diagnose multiple sclerose krijgen, Dina Jacobs, MD , klinisch directeur van de Penn M.S. en aanverwante stoornissenprogramma aan de Perelman School of Medicine in het ziekenhuis van de Universiteit van Pennsylvania , vertelt SelfGrowth. En er is nog steeds veel dat experts niet weten over MS, dus het is de moeite waard om een ​​MS-diagnose te stellen als u denkt dat u de aandoening heeft, maar de risicofactoren niet op u van toepassing zijn. Er zijn nog andere risicofactoren en triggers waar we nog niets van weten, Suhayl Dhib-Jalbut, MD , professor en voorzitter van de neurologie aan de Rutgers Medische School in New Jersey & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, vertelt SelfGrowth.

betekenis van de naam Julia

MS-diagnose

Het proces om nauwkeurig gediagnosticeerd te worden met multiple sclerose kan ingewikkeld zijn omdat andere ziekten soortgelijke symptomen als MS kunnen hebben. Fibromyalgie kan bijvoorbeeld ook tintelingen, vermoeidheid en darmproblemen veroorzaken Centra voor ziektebestrijding en -preventie .

Het traject van ieder persoon naar de diagnose MS kan verschillend zijn. Sommige mensen zien eerst hun huisarts (soms herhaaldelijk) voordat ze naar een neuroloog worden verwezen. Andere mensen kunnen een specialist raadplegen over een specifiek MS-symptoom, zoals een oogarts voor zichtproblemen, voordat ze uiteindelijk worden doorverwezen naar een neuroloog.

funko-pop baymax

Als u eenmaal bent doorverwezen naar een neuroloog en uw arts denkt dat u mogelijk multiple sclerose heeft, start u het testproces voor MS.

Testen voor MS

Zoals we al zeiden, kan het verkrijgen van een MS-diagnose ingewikkeld zijn en zijn er verschillende tests nodig om een ​​verkeerde diagnose te voorkomen¹. Helaas is er niet één test die kan vaststellen of u MS heeft of niet. Er is geen eenduidige test omdat we niet zeker zijn van alle factoren die een rol spelen bij het ontwikkelen van MS, zegt Dr. Moses. Er is ook geen enkel MS-gen waarop artsen kunnen screenen, aldus dr. Lannen.

In plaats daarvan moet u mogelijk verschillende screeningstests ondergaan die een reeks verschillende dingen doen, waaronder het uitsluiten van andere gezondheidsproblemen en het zoeken naar laesies in de hersenen en het ruggenmerg die duiden op schade veroorzaakt door de ziekte, volgens de Cleveland-kliniek . Testen begint eigenlijk met een lichamelijk onderzoek en het achterhalen van de medische geschiedenis van een patiënt, zegt dr. Hutton. Van daaruit zal uw arts u waarschijnlijk aanbevelen specifieke tests te ondergaan om hen te helpen een diagnose te stellen.

Bloedonderzoek kan andere ziekten helpen uitsluiten, zoals lupus die vergelijkbare symptomen heeft als MS, zegt dr. Jacobs. Momenteel worden er tests ontwikkeld die specifieke MS-biomarkers identificeren, die volgens de Mayo Clinic het testen in de toekomst zouden kunnen stroomlijnen.

Tijdens een lumbaalpunctie (gewoonlijk een ruggenmergpunctie genoemd) wordt uw hersenvocht met behulp van een naald uit uw wervelkanaal verwijderd. Mayo-kliniek rapporten. Het monster van uw hersenvocht kan afwijkingen vertonen in antilichamen die verband houden met MS. Volgens de Ohio State University hebben veel mensen met MS bijvoorbeeld ontstekingseiwitten, oligoklonale banden genaamd, in hun ruggenmergvocht.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een test waarbij gebruik wordt gemaakt van een magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden te maken van uw organen en weefsels, de Nationale gezondheidsinstituten (NIH) zegt. Wanneer jij een MRI ondergaan wordt u in een buisvormige magneet geplaatst en moet u tijdens het beeldvormingsproces heel stil blijven. Mogelijk krijgt u een IV-injectie van een stof die MS-laesies in uw lichaam benadrukt. De aanwezigheid van die laesies suggereert dat uw multiple sclerose actief is, zegt de Mayo Clinic.

MRI is de nuttigste test, maar hij is niet perfect, zegt dr. Hutton. Bij veel mensen vinden we laesies. Dat alleen is niet de diagnose, maar versterkt zeker onze vermoedens, zegt dr. Hutton.

Tijdens de test krijgt u elektroden op uw lichaam om te meten hoe snel u reageert op verschillende stimuli, zoals fysieke sensaties. De responstijden kunnen wijzen op schade die verband houdt met MS, zegt Dr. Moses.

Artsen kunnen verschillende soorten diagnostiek gebruiken om multiple sclerose te identificeren. De [diagnostiek] is in de loop der jaren geëvolueerd onder verschillende namen: Schumacher, Posner en Macdonald, zegt dr. Dhib-Jalbut. De Schumacher-criteria waren de eerste gestandaardiseerde set MS-diagnostiek die in 1965 werd uitgebracht. De Posner-criteria (uitgebracht in 1983) voegden extra evoked potentie- en cerebrospinale tests voor de diagnose van MS toe. In 2001, McDonald-criteria²werd vrijgegeven en omvatte MRI-testen. Volgens het Amerikaanse Department of Veterans Affairs zijn de McDonald-criteria in 2005 gewijzigd en in 2010 en 2017 herzien. De nieuwste versie vereist dat artsen andere mogelijke aandoeningen elimineren, naast het vinden van bewijs van laesies in het centrale zenuwstelsel.

namen voor steden

Volgens de Cleveland-kliniek De meest algemeen aanvaarde criteria voor de algemene diagnose van multiple sclerose zijn:

1. Mensen zijn tussen de 10 en 60 jaar oud wanneer zij MS-symptomen ontwikkelen.
2. Symptomen en tekenen wijzen erop dat er laesies kunnen zijn in de diepere weefsels van de hersenen, gelegen op het centrale zenuwstelsel.
3. Een MRI toont ten minste twee hersenletsels.
4. Artsen vinden tijdens een neurologisch onderzoek aanwijzingen voor een ziekte van het centrale zenuwstelsel.
5. Er is geen andere verklaring voor iemands symptomen.

Volgens het Amerikaanse Department of Veterans Affairs varieert de diagnostiek voor relapsing-remitting MS en primair progressieve MS enigszins om rekening te houden met de verschillen in symptomen.^5.

• Relapsing-remitting MS: Deze diagnose vereist:
• Bewijs van twee of meer laesies van het centrale zenuwstelsel die op verschillende tijdstippen zijn opgetreden, of bewijs van één laesie met redelijk bewijs van een eerdere opflakkering (zoals een zorgverlener symptomen documenteert die consistent zijn met MS).
• Een MS-aanval die minimaal 24 uur duurt, maar niet langer dan 1 tot 2 maanden. De symptomen worden geheel of gedeeltelijk beter, maar u kunt enkele symptomen hebben.
• Primaire progressieve MS: Ongeveer 15% van de mensen met MS heeft deze vorm van de aandoening. Om de diagnose primaire progressieve MS te krijgen, moet u volgens het Amerikaanse Department of Veterans Affairs gedurende minstens een jaar MS-symptomen hebben die geleidelijk verergeren. Met dit formulier concentreren artsen zich echt op het uitsluiten van andere aandoeningen en vertrouwen ze meer op het gebruik van de MRI- en ruggenmergvloeistofresultaten om hun diagnose te ondersteunen.

MS-behandeling

Er is geen remedie voor MS, maar er zijn veel verschillende medicijnen die de aandoening behandelen en je een beter gevoel kunnen geven, aldus Dr. Jacobs.

Maar het MS-traject van elke persoon is anders, en uw behandeling zal dat weerspiegelen. Zoals Dr. Jacobs uitlegt, worden de behandelingen geïndividualiseerd op basis van uw symptomen en hoe gevorderd uw zaak is. Uw arts moet u bij het besluitvormingsproces betrekken om te bespreken welke behandelingen de symptomen kunnen helpen verminderen en die het beste bij uw voorkeuren passen. Het is een discussie die zich richt op potentiële voordelen en potentiële risico's, legt Dr. Moses uit. Houd er rekening mee dat uw behandelingsopties in de loop van de tijd kunnen veranderen op basis van nieuw onderzoek en nieuw beschikbare therapieën. Zorg ervoor dat u voortdurend met uw arts praat over welke behandelingsopties voor u het beste zijn.

Over het algemeen zal uw arts volgens Dr. Dhib-Jalbut het volgende overwegen bij het aanbevelen van een medicijn:

• Het type MS dat u heeft
• Jouw leeftijd
• Of je in de toekomst zwanger wilt worden
• Eventuele andere gezondheidsproblemen
• Uw risicofactoren voor bijwerkingen
• Uw budget
• Het medicatieschema dat het beste bij uw levensstijl past
• Jouw persoonlijke keuze

Tijdens een MS-opflakkering kunt u bepaalde medicijnen gebruiken die uw herstel helpen versnellen en uw symptomen verlichten. Bovendien kan uw arts volgens de Mayo Clinic doorlopende behandelingen voorschrijven om toekomstige opflakkeringen te voorkomen en de progressie van de ziekte te vertragen.⁴:

namen voor steden

Corticosteroïdenzoals orale prednison en IV-methylprednisolon kunnen de ontsteking van uw zenuwen helpen verminderen. U kunt last hebben van slapeloosheid, verhoogde bloeddruk, hogere bloedsuikerspiegels, stemmingswisselingen en vochtretentie als u dit medicijn gebruikt.Plasmafereseis een procedure waarbij uw bloedplasma wordt verwijderd en gescheiden van uw bloedcellen. Vervolgens worden uw bloedcellen vermengd met een eiwitoplossing en terug in uw lichaam gebracht. Dit wordt over het algemeen aanbevolen als corticosteroïden niet hebben gewerkt.

(Deze zijn over het algemeen onderverdeeld in injecteerbare medicijnen, orale behandelingen en infusies.)

• Interferon-bètamedicijnen worden onder de huid of in uw spieren geïnjecteerd om de frequentie en ernst van uw terugvallen te verminderen. Enkele bijwerkingen zijn griepachtige symptomen, reacties in de buurt van uw injectie en leverschade.
Glatirameeracetaatwordt onder uw huid geïnjecteerd om te voorkomen dat uw immuunsysteem uw myeline aanvalt. Uw huid rond uw injectieplaats kan geïrriteerd zijn.

Fingolimodis een dagelijks medicijn dat kan helpen het aantal opflakkeringen te verminderen. Dit medicijn kan uw hartslag vertragen, dus artsen raden aan uw hartslag en bloeddruk tot zes uur na inname van het medicijn te controleren. Dit medicijn kan hoofdpijn, wazig zien en hoge bloeddruk veroorzaken.Dimethylfumaraatwordt doorgaans twee keer per dag ingenomen om terugval te helpen verminderen. Het medicijn kan bij sommige mensen diarree en misselijkheid veroorzaken. Uw arts kan u adviseren om regelmatig bloedonderzoek te laten doen, omdat dit medicijn uw aantal witte bloedcellen kan verlagen.Diroximelfumaraatis vergelijkbaar met dimethylfumaraat, maar kan worden gebruikt omdat het minder bijwerkingen heeft.Teriflunomideis een oraal medicijn dat kan helpen uw opflakkeringen te verminderen, maar heeft ernstiger bijwerkingen, waaronder leverschade, haaruitval en geboorteafwijkingen. Mogelijk moet u tot twee jaar na inname van dit medicijn anticonceptie gebruiken als u seksuele activiteiten verricht die tot zwangerschap kunnen leiden.Siponimodis een ander medicijn dat kan helpen uw opflakkeringen te verminderen. Net als teriflunomide kan dit medicijn geboorteafwijkingen veroorzaken, dus artsen raden aan anticonceptie te gebruiken als u seks heeft die zwangerschap kan veroorzaken. Andere bijwerkingen zijn hoofdpijn en zichtproblemen.Cladribinewordt gegeven in twee behandelkuren, verspreid over een periode van twee weken, gedurende twee jaar. De behandeling kan luchtweginfecties, hoofdpijn, ernstige infecties en minder witte bloedcellen veroorzaken. Omdat dit medicijn geboorteafwijkingen kan veroorzaken, moet u mogelijk tot zes maanden na inname van dit medicijn anticonceptie gebruiken als u seks heeft die zwangerschap kan veroorzaken.

Ocrelizumabis het enige door de FDA goedgekeurde medicijn voor de behandeling van primair progressieve MS. Dit medicijn kan de progressie van MS vertragen en invaliditeit helpen voorkomen. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn koorts, misselijkheid en huidreacties in de buurt van het injectiegebied.Natalizumabhelpt voorkomen dat schadelijke immuuncellen uw hersenen en ruggenmerg bereiken. Dit medicijn verhoogt echter het risico op het ontwikkelen van een mogelijk ernstige virale infectie, maar alleen bij mensen met bepaalde antilichamen.Alemtuzumabhelpt het aantal MS-terugvallen te verminderen door zich te richten op een specifiek eiwit op het oppervlak van uw immuuncellen. In eerste instantie krijgt u vijf dagen medicijninfusies, gevolgd door drie dagen infusies het jaar daarop. Het gebruik van dit medicijn kan uw risico op het ontwikkelen van een infectie of auto-immuunziekten vergroten.

Buiten MS-specifieke medicijnen zijn er volgens de Mayo Clinic nog andere behandelingen die uw symptomen en het dagelijks functioneren kunnen verbeteren. Deze kunnen het volgende omvatten:

Fysiotherapieom rekoefeningen en andere oefeningen te leren die kunnen helpen met uw mobiliteit, evenwicht en bewegingsbereik.Spierverslappersom te helpen bij spierstijfheid of spasmen.Andere medicijnendie specifieke MS-symptomen helpen behandelen, zoals depressie, slapeloosheid en gastro-intestinale symptomen.

Er valt veel te leren als het gaat om het krijgen van een MS-diagnose, en het proces kan vervelend en overweldigend zijn. Maar als u begrijpt wat er bij komt kijken en hoe u daarmee de juiste behandeling kunt vinden, kunt u de ziekte – en uw toekomst – beter beheersen.

Bronnen:

1. Grenzen in de neurologie , Verkeerde diagnose van multiple sclerose: een hardnekkig probleem dat moet worden opgelost 2. National Library of Medicine, Update over de diagnose van multiple sclerose

Verwant :

• Angst bij MS beheersen: wat werkt?
• 8 vroege symptomen van multiple sclerose Vrouwen van in de twintig en dertig moeten dit weten
• Diagnose van multiple sclerose: 7 dingen die u uw arts over deze ziekte kunt vragen