Als diëtist werkzaam in een gastro-enterologie In de praktijk weet ik dat veel van mijn patiënten vinden dat bepaalde voedingsmiddelen niet bij hen passen. Het is mijn taak om hen te helpen uitzoeken welke. Je zou dus denken dat ik de opkomst van testkits voor voedselgevoeligheid, die voedselintoleranties identificeren, zou omarmen als een hulpmiddel in mijn zoektocht om patiënten te helpen zich beter te voelen. Maar het tegendeel is waar. Hoe meer patiënten van mij komen opdagen nadat ze een testkit voor voedselgevoeligheid hebben gebruikt – en restrictieve diëten volgen in een poging voedsel te vermijden waarvan de test aangeeft dat ze het niet kunnen verdragen – hoe meer ik ben gaan geloven wat een verwarrende afleiding dergelijke tests zijn geworden. bij het nastreven van daadwerkelijk nuttige en bruikbare antwoorden.
De kans is groot dat je ergens hebt gehoord over testkits voor voedselgevoeligheid.Misschien heb je deze tests op sociale media zien adverteren, of via iemand in je leven die alternatieve gezondheidswerkers ziet, zoals een natuurgeneeskundige of chiropractor (omdat ze soms ook worden gebruikt door allopathische artsen). Voor deze tests is doorgaans een bloedafname, een vingerprik of een druppel opgedroogd bloed vereist, terwijl bij sommige tests speeksel of haarzakjes worden gebruikt. Sommigen van hen kunnen alleen worden besteld door erkende zorgverleners (waaronder artsen of diëtisten) en andere kunnen online worden besteld en rechtstreeks naar uw huis worden verzonden. Ik wil graag een typische patiëntervaring met deze kits delen, gebaseerd op wat ik in mijn praktijk heb waargenomen.
Tegen de tijd dat een patiënt bij mij op kantoor arriveert, hebben ze al testresultaten ontvangen die wijzen op een gevoeligheid voor verschillende voedingsmiddelen – soms wel twintig of meer voedingsmiddelen – waarvan er vele momenteel deel uitmaken van hun wekelijkse voedingspatroon, en vaak ook moeilijk te vermijden ingrediënten zoals koolzaadolie of gist. In mijn ervaring duiden de resultaten steevast op een gevoeligheid voor gluten, zuivel , en soja – ik kan me niet herinneren dat ik resultaten heb gezien of gehoord dat dat niet het geval was.
Ze vertellen me dat ze aanvankelijk in paniek raakten over de manier waarop ze al deze voedingsmiddelen konden elimineren en door konden gaan met normaal werk en sociale verplichtingen. Maar ze waren vastbesloten om het eens te proberen, dus doken ze erin en besteedden een week of twee aan het bereiden van alles wat ze eten, van het voedsel waarvan ze het gevoel hebben dat ze het niet moeten vermijden, zoals bijvoorbeeld gewone kip, een handvol van diverse groenten en rijst. Soms voelen ze zich uiteindelijk beter, andere keren niet. (Zeker, als iets Ze hadden er in eerste instantie last van dat ze regelmatig aten, en bijna alles eruit schrappen zou waarschijnlijk de overtreder in het proces hebben meegesleurd!) Hoe ze zich ook voelen, ze beseffen echter al snel dat ze dit zeer beperkte dieet niet kunnen volhouden – en dat is ook zo. als ze bij mijn kantoor aankomen. Ze zijn in de war over welke van deze voedingsmiddelen (als die er al zijn) waar ze last van hebben, en hebben geen idee hoe ze daar achter kunnen komen.
auto met letter i
Wat er daarna gebeurt, kan variëren. In het beste geval zijn patiënten bereid om bij mij opnieuw te beginnen. Als dit het geval is, ga ik terug naar het begin en bekijk ik hun geschiedenis van problemen, zodat ik ze kan beoordelen zonder vooroordelen over voedseltolerantie. Het lijkt de patiënt te frustreren, die al veel tijd, moeite en emotionele energie (en wat geld) heeft besteed aan het doorgronden van een vermoedelijke intolerantie, maar geen antwoorden heeft gekregen die hem of haar bevredigen of zijn problemen oplossen. En ik raak ook gefrustreerd. Ik wil het grootste deel van mijn tijd doorbrengen met een nieuwe patiënt die naar zijn of haar verhaal luistert, een gedetailleerde voedingsgeschiedenis opneemt, vragen stelt, medische dossiers doorneemt en mijn aanbevelingen voor de volgende stappen uitlegt, zonder uitleg te geven over verkeerd geïnterpreteerde of misleidende testresultaten.
Maar het ergste scenario is naar mijn mening dat patiënten het idee niet kunnen loslaten dat deze waslijst aan voedingsmiddelen die door de gevoeligheidstestkit wordt aangegeven op de een of andere manier problematisch voor hen is. Ze gaan ervan uit dat ze zich nog steeds beroerd voelen, niet omdat ze niet echt intolerant zijn voor het voedsel dat ze hebben geëlimineerd, maar eerder omdat ze nog niet genoeg voedsel hebben geëlimineerd. Ik heb dit vaker zien gebeuren dan ik kan tellen, en als ik er niet in slaag mijn patiënt ervan te overtuigen dat deze tests kunnen worden gebruikt om hun problemen te identificeren, heb ik hulpeloos toegekeken terwijl mijn patiënt in een konijnenhol vol voedsel verdween. beperking en vermijding die bij sommige mensen tot ongeordend eten kunnen leiden.
Laat me even uitleggen hoe voedselallergieën en -intoleranties werken, en hoe deze tests beweren te werken, zodat u begrijpt waarom ik zou willen dat mijn patiënten überhaupt nooit dit pad waren ingeslagen.Laten we beginnen met het bespreken van enkele mogelijke redenen waarom u zich na het eten voortdurend niet lekker voelt. Zoals de Amerikaanse Academie voor Allergie, Astma en Immunologie legt uit vindt er een voedselintolerantie (ook wel gevoeligheid genoemd) plaats in het spijsverteringsstelsel. Het gebeurt wanneer u het voedsel dat u eet niet kunt afbreken. Dit kan worden veroorzaakt door tekorten aan enzymen, gevoeligheid voor voedsel of een reactie op natuurlijk voorkomende voedselchemicaliën. Normaal gesproken kunnen mensen met een intolerantie of gevoeligheid deze voedingsmiddelen in kleine hoeveelheden eten zonder problemen te ervaren. Bij een voedselallergie is daarentegen het immuunsysteem betrokken. Als u allergisch bent voor melk, ervaart uw immuunsysteem, wiens taak het is uw lichaam te verdedigen en te beschermen, de melk als een indringer of allergeen. Als reactie hierop produceert uw immuunsysteem antilichamen die immunoglobine E (IgE) worden genoemd. Deze antilichamen reizen naar cellen en veroorzaken een allergische reactie, zoals iets op de huid (netelroos, jeuk, zwelling), gastro-intestinale symptomen (braken en diarree) en zelfs anafylaxie. Een belangrijk onderscheid tussen een intolerantie en een allergie is dat bij een allergie het eten van een kleine hoeveelheid voedsel een ernstige, soms levensbedreigende reactie kan veroorzaken.
auto met de letter s
Als u vermoedt dat u ongunstig reageert op bepaalde voedingsmiddelen, kan een allergoloog de bloedspiegels van IgE-antilichamen meten om te bepalen of voedselallergie waarschijnlijk is. Als u vermoedt dat u de auto-immuunziekte coeliakie heeft, wordt een bloedonderzoek (IgA-tTG) aanbevolen om het diagnoseproces te starten. Maar zonder enig bewijs van een reactie van het immuunsysteem op voedsel, is het waarschijnlijk dat u in plaats daarvan naar een voedselintolerantie kijkt. Er zijn objectieve, wetenschappelijk onderbouwde waterstofademtesten die voedselintoleranties diagnosticeren die het gevolg zijn van bacteriële overgroei in de dunne darm en een slechte vertering van bepaalde suikers – zoals lactose, fructose of sucrose – maar andere voedselintoleranties zouden idealiter moeten worden geïdentificeerd door middel van subjectieve metingen: namelijk: nauwlettend gevolgde eliminatiediëten, gevolgd door het opnieuw introduceren van voedsel om te zien of de reactie reproduceerbaar is.
Als voedselintoleranties worden vastgesteld door ademtests of eliminatiediëten, wat meten thuistestkits dan?Terwijl bloedtesten voor voedselallergie IgE meten, een antilichaam dat vreemde eiwitten aanvalt en een allergische reactie veroorzaakt, meten veel voedselgevoeligheidstestkits immunoglobuline G (IgG)-antilichamen, die we ontwikkelen als reactie op bepaalde voedingsmiddelen. Als 2018 artikel in het journaal Allergie en klinische immunologie: in de praktijk legt uit dat deze tests waarschijnlijk betrouwbaar IgG-antilichamen meten. Het addertje onder het gras is dat de aanwezigheid van IgG-antilichamen op zichzelf niet duidt op een intolerantie. In feite is, zoals het artikel zegt, hoewel 'de meting van IgG in voedingsmiddelen wordt gepromoot om 'voedselgevoeligheden' te diagnosticeren... de productie van IgG-antilichamen tegen voedingsmiddelen een normaal immunologisch fenomeen. IgG-antilichamen tegen voedingsmiddelen worden bij vrijwel alle gezonde personen aangetroffen. De ontwikkeling van IgG-antilichamen is specifiek in verband gebracht met de ontwikkeling van voedseldesensibilisatie of -tolerantie. Het artikel stelt verder dat de European Academy of Allergy and Clinical Immunology, de American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, en de Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology allemaal documenten, verklaringen en steunbetuigingen hebben uitgegeven waaruit blijkt dat positieve testresultaten voor voedsel -specifieke IgG zijn te verwachten bij gezonde volwassenen en kinderen.
IgG is een geheugenantilichaam dat we ontwikkelen na blootstelling aan verschillende dingen, waaronder voedsel, David Stukus, M.D., universitair hoofddocent kindergeneeskunde op de afdeling allergie en immunologie bij het Nationwide Children's Hospital, fellow van de American Academy of Asthma, Allergy, and Immunology , en collega van het American College of Allergy, Astma en Immunologie, vertelt SelfGrowth. Stukus legt uit dat wanneer je de IgG-waarden in het bloed meet, je ziet wat mensen in het verleden hebben gegeten, en hogere niveaus duiden op voedingsmiddelen die meer worden gegeten dan andere. Het probleem ontstaat volgens Stukus wanneer patiënten of zorgverleners hun resultaten verkeerd interpreteren als bevindingen van een intolerantiereactie, vooral omdat IgG-niveaus eigenlijk een marker zijn van tolerantie in plaats van intolerantie.
auto's met de letter j
Sommige bedrijven die voedselgevoeligheidstestkits maken, beweren voedselgevoeligheden te kunnen diagnosticeren die vertraagde of chronische bijwerkingen veroorzaken. Het idee dat, volgens het artikel uit 2018, IgG-voedselantilichamen tot deze aandoeningen zouden kunnen leiden, omvat chronische ontstekingen, misschien door de vorming van immuuncomplexen. Echter als 2017 artikel in Immunologie- en allergieklinieken van Noord-Amerika legt uit dat, waar sommige onderzoeken hebben aangetoond dat voedingsaanpassingen op basis van IgG-testen leiden tot verbetering van de symptomen, deze onderzoeken waarschijnlijk vertekend zijn vanwege het placebo-effect, en dat er duidelijk rigoureuzere onderzoeken nodig zijn om het gebruik ervan te ondersteunen.
Als u vermoedt dat u een voedselintolerantie heeft, kunt u het beste twee weken lang een gedetailleerd voedsel- en symptomenlogboek bijhouden. Schrijf het tijdstip op van alles wat u eet (waar nodig met details over het merk) en het tijdstip waarop u eventuele nadelige symptomen ervaart. Breng deze informatie naar een gerenommeerd bedrijf geregistreerde diëtist – idealiter iemand die gespecialiseerd is in voedselallergie of maag-darmproblemen en geen supplementen verkoopt – zodat zij u kunnen helpen de rode draad te identificeren tussen waarschijnlijk triggerende voedingsmiddelen of maaltijden. Deze oefening zal hoogstwaarschijnlijk een gezonde, beheersbare dieetproef opleveren die u kunt ondernemen om de precieze aard van uw symptomen te identificeren.
Tamara Duker Freuman is een in New York gevestigde diëtist wiens klinische praktijk zich richt op de dieetbehandeling van spijsverterings- en stofwisselingsziekten. Terwijl ze werkt met patiënten die verschillende gezondheidsproblemen hebben, ligt haar expertise in het helpen identificeren van de vele mogelijke oorzaken van gasvorming, een opgeblazen gevoel, diarree en constipatie, en het helpen van patiënten bij het bereiken van symptoombeheersing en een verbeterde kwaliteit van leven. Vanwege deze expertise wordt ze 'The Bloated Belly Whisperer' genoemd, en ze vond de naam zo leuk dat ze er haar titel van maakte. eerste boek.
