Ik weet het een en ander over het hebben van een zogenaamde risicozwangerschap. Ik zal nooit vergeten toen ik voor het eerst de term bejaarde multigravida in mijn medisch dossier zag. Daar was het dan, een bevestiging van al mijn ergste angsten: blijkbaar was ik oud en natuurlijk stervende aan iets heel erg ernstigs. Alleen was dat absoluut niet het geval.
namen voor spellen
Ik was eigenlijk gewoon 35 en genoot van een gezonde zwangerschap met mijn tweede kind.
Ouderen verwijst in de taal van de verloskunde naar zwangere mensen die 35 jaar of ouder zijn. (Multigravida betekent dat ik meer dan eens zwanger was geweest. Als het mijn eerste zwangerschap was geweest, zou mijn code oudere primagravida hebben gelezen. Oudere multigravida, oudere primagravida – net zo erg!) Dit zijn slechts een paar van de onheilspellende termen voor mensen die zwanger zijn boven de 35 moeten ermee kampen. Er is ook een hoge leeftijd van de moeder, een geriatrische zwangerschap en natuurlijk het feit dat ik als een hoog risico werd beschouwd.
Ben ik overgevoelig? Als gezondheidsredacteur zou ik hieraan gewend moeten zijn, toch? Of is de leeftijd van 35 echt het moment waarop uw kansen op een gezonde zwangerschap beginnen te dalen?
Zwangerschap boven de 35 komt eigenlijk heel vaak voor.
Ik kreeg mijn eerste kind op 33-jarige leeftijd, mijn tweede op 36-jarige leeftijd, en onlangs beviel mijn derde op 39-jarige leeftijd. Toen ik op 32-jarige leeftijd zwanger werd, was ik een van de eerste van mijn vrienden die kinderen kreeg. De rest werd na de leeftijd van 35 jaar lid van de club, in navolging van de nationale trend om langer te wachten met het krijgen van kinderen.
Mensen willen misschien hun carrière op gang brengen en nog even wachten, of wachten tot ze de juiste persoon ontmoeten, vertelt Mary Jane Minkin, M.D., een klinische professor in de verloskunde, gynaecologie en reproductieve wetenschappen aan de Yale Medical School, aan SelfGrowth. Wat de reden ook mag zijn, de tijden veranderen als het gaat om hoe lang mensen wachten voordat ze kinderen krijgen. (En vooruitgang op het gebied van geassisteerde voortplantingstechnologie, zoals in-vitrofertilisatie, heeft het voor sommige mensen van 35 jaar en ouder gemakkelijker gemaakt om zwanger te worden dan in het verleden mogelijk was.)
De gemiddelde leeftijd bij de eerste bevalling steeg in 2018 naar 26,9 jaar Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC), een duidelijke stijging ten opzichte van de 24,9 jaar oud in 2000. Ter wille van de context: in 1970 bevielen mensen voor het eerst toen ze gemiddeld 21,4 jaar oud waren, dus er is hier een duidelijke opwaartse trend gaande.
Deskundigen zien ook nationale verschuivingen als het gaat om het krijgen van kinderen op de leeftijd van 35 jaar en ouder. Tussen 2000 en 2014 steeg het aantal vrouwen van 35 jaar en ouder dat voor het eerst beviel van 7,4 procent naar 9,1 procent. CDC notities. Sindsdien is het over het algemeen blijven stijgen. In 2010 bevielen 45,9 op de 1.000 vrouwen tussen 35 en 39 jaar, en in 2018 was dat aantal opgelopen tot 52,6 op de 1.000 vrouwen tussen 35 en 39 jaar. CDC .
Het is duidelijk dat meer Amerikanen dan ooit het uitstellen van kleine mensen op de wereld uitstellen. Maar wat betekent dat over de kans op een risicovolle zwangerschap?
Is elke zwangerschap na de leeftijd van 35 jaar automatisch een risicozwangerschap?
Veel artsen negeren snel de overtuiging dat de leeftijd van 35 jaar altijd en onmiddellijk een grens trekt tussen een gezonde zwangerschap en een zwangerschap met een hoog risico.
We hebben geleerd dat er niets magisch is aan de leeftijd van 35 jaar, vertelt Sarah J. Kilpatrick, M.D., Ph.D., voorzitter van de afdeling verloskunde en gynaecologie bij Cedars-Sinai, aan SelfGrowth. Ik zou nooit tegen iemand zeggen dat ze, alleen omdat ze 35 is, naar een risicoarts moet – alleen als er iets in haar voorgeschiedenis is of als er tijdens haar zwangerschap iets is gebeurd dat dit rechtvaardigt.
Volgens Dr. Kilpatrick lijkt het idee dat zwanger zijn op 35-jarige leeftijd kwalificeert als een geriatrische zwangerschap voort te komen uit verouderde statistieken over hoe zwanger worden op 35-jarige leeftijd of ouder het risico op verschillende zwangerschapscomplicaties verhoogde. De waarheid over hoe de kans op deze complicaties verandert met de leeftijd (waar we verderop op in zullen gaan) is veel genuanceerder dan dat.
Sommige artsen bagatelliseren dit soort uitspraken zelfs tegen hun patiënten. Ik haat het om de term 'gevorderde moederleeftijd' te gebruiken, zegt dr. Minkin, en legt uit dat dit soort taal mensen het gevoel kan geven dat ze te oud zijn om zwanger te zijn, of dat ze zich veel zorgen moeten maken over de manier waarop leeftijd hun zwangerschap beïnvloedt, zelfs als als ze helemaal gezond zijn.
Met dat alles (hopelijk geruststellende informatie) gezegd, is de kans op het ontwikkelen van bepaalde aandoeningen of complicaties die van invloed kunnen zijn op u of de foetus of beide Doen beginnen te stijgen na de leeftijd van 35, volgens de Amerikaans College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG). Maar het is helemaal geen garantie dat zwanger worden op je 35e of ouder betekent dat er iets misgaat.
Het wordt moeilijker om zwanger te worden en te blijven naarmate je ouder wordt.
Dat is iets om over na te denken: het aantal zwangerschappen daalt met de leeftijd, zegt dr. Minkin. De kansen om zwanger te worden nemen niet zo sterk af als je eenmaal 35 bent geworden als je misschien hebt gehoord, maar er zijn wetenschappelijke redenen om aan te nemen dat de vruchtbaarheid dan sneller begint te dalen dan voorheen. Het probleem hier komt eigenlijk neer op je eieren, zegt Dr. Minkin, en merkt op: we worden geboren met alle eieren die we zullen krijgen. Naarmate je ouder wordt, neemt je aantal levensvatbare eieren af, en dit begint over het algemeen sneller te gebeuren zodra je 35 wordt. (Je kunt daar hier meer over lezen.)
Dan is er nog het feit dat de kans op een miskraam (het verliezen van een zwangerschap vóór de zwangerschapsduur van 20 weken) toeneemt bij zwangere mensen die 35 jaar of ouder zijn. ACOG zegt. Ongeveer 80 procent van de miskramen vindt plaats in het eerste trimester, ook wel bekend als vroeg zwangerschapsverlies. Hier zijn de cijfers van klinisch erkend vroegtijdig zwangerschapsverlies per leeftijd, per ACOG (houd er rekening mee dat de cijfers hoger kunnen zijn omdat vroege miskramen soms onopgemerkt blijven):
- 20-30 jaar: tot 17 procent
- 35 jaar: 20 procent
- 40 jaar oud: 40 procent
- 45 jaar oud: 80 procent
De reden voor deze stijgende cijfers wordt duidelijker als je begrijpt dat ongeveer 50 procent van de vroege zwangerschapsverliezen het gevolg is van chromosomale afwijkingen bij de foetus, aldus onderzoek. ACOG . [Onze eieren] worden ouder naarmate wij ouder worden, zegt Dr. Minkin. Tijdens het rijpingsproces van de eieren en de scheiding in gameten, de cellen die samenkomen om baby's te maken, kunnen er meer afwijkingen optreden... evenredig aan de leeftijd.
Doodgeboorte, of het verliezen van een zwangerschap na een zwangerschapsduur van 20 weken, komt helaas ook vaker voor na 35 weken. ACOG zegt. Deskundigen weten niet helemaal zeker waarom dit zo is en onderzoeken mogelijkheden zoals een verhoogd risico op problemen met de placenta bij zwangere mensen van 40 jaar en ouder. (De placenta is heel belangrijk: het is het orgaan dat zich tijdens de zwangerschap in de baarmoeder ontwikkelt om vitale zuurstof en essentiële voedingsstoffen aan de foetus te leveren, de Mayo-kliniek legt uit.)
Sommige zwangerschapsgerelateerde gezondheidsproblemen komen vaker voor naarmate u ouder wordt.
Naarmate we ouder worden, is er het potentieel voor het ontwikkelen van medische ziekten; een ouder wordende vrouw die zwanger wordt is geen uitzondering, zegt Shannon Clark, M.D., specialist in moeder-foetale geneeskunde en oprichter van Baby's na 35 jaar , vertelt SelfGrowth.
Zwangerschapsdiabetes is een grote gezondheidstoestand waarmee u rekening moet houden, zegt dr. Minkin. Het komt voor wanneer hoge hormoonspiegels tijdens de zwangerschap het voor uw lichaam moeilijker maken om voldoende insuline aan te maken, een hormoon uit uw alvleesklier dat u nodig heeft om uw bloedsuikerspiegel te reguleren. ACOG legt uit, en het kan zich zelfs ontwikkelen als u nog nooit diabetes heeft gehad. Het allerbelangrijkste voor onze discussie is dat de kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes bij zwangere mensen daadwerkelijk begint toe te nemen 25 , volgens de Mayo-kliniek . Dit is nog meer bewijs dat er werkelijk geen zwangerschapsleeftijd is met een hoog risico, 35 jaar of anderszins, die het risico op alle complicaties absoluut verhoogt.
Hoewel zwangerschapsdiabetes doorgaans geen symptomen veroorzaakt, kunnen er, als dat wel het geval is, zaken als vaker moeten plassen en dorstiger zijn dan normaal het geval zijn, de Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsvertering en Nierziekten (NIDDK) legt uit. Zwangerschapsdiabetes verdwijnt na de bevalling, hoewel het uw risico op het ontwikkelen van prediabetes en diabetes type 2 daarna kan vergroten, en het verhoogt ook het risico op verschillende complicaties bij de bevalling, zoals voortijdige bevalling.
Dan is er nog pre-eclampsie, wat gebeurt als iemand die zwanger is een hoge bloeddruk heeft en schade heeft aan belangrijke organen zoals de lever en de nieren. ACOG legt uit. Zwangere mensen van 40 jaar en ouder lopen een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen, die meestal begint na een zwangerschapsduur van 20 weken (en zelfs vaker in het derde trimester), maar het kan eerder gebeuren en ook postpartum. (Pre-eclampsie komt ook vaker voor bij mensen met zwangerschapsdiabetes, ACOG Opmerkingen.) Symptomen van pre-eclampsie kunnen bestaan uit een zeer hoge bloeddruk, abnormaal hoge eiwitniveaus in de urine (een veel voorkomend teken hiervan is zeer schuimige plas ), samen met problemen zoals plotselinge zwelling van het gezicht of de handen, ernstige hoofdpijn en veranderingen in het gezichtsvermogen, de Mayo-kliniek zegt. Pre-eclampsie kan dodelijke complicaties veroorzaken, dus het is belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als u zich zorgen maakt dat u het heeft (of als u zich zorgen maakt over iets anders dat verband houdt met uw gezondheid).
Daarnaast kunnen complicaties als gevolg van dit soort problemen de kans vergroten dat u een keizersnede nodig heeft, wat, als grote operatie, risico's met zich meebrengt zoals infectie en een grotere kans op bloedstolsels. Andere potentieel gevaarlijke omstandigheden waarvoor keizersneden nodig kunnen zijn, zijn onder meer placenta previa, wat gebeurt wanneer de placenta de baarmoederhals geheel of volledig blokkeert, en placenta accreta, wanneer de placenta te ver in de baarmoederwand reikt. Beide komen vaker voor bij mensen van 35 jaar en ouder en kunnen leiden tot problemen zoals ernstige bloedingen en vroeggeboorte. Uw arts kan ook een keizersnede aanbevelen als u veelvouden bij u heeft, wat – u raadt het al – vaker voorkomt bij zwangerschappen boven de 35 jaar. (Interessant genoeg is de kans groter dat mensen van 35 jaar en ouder twee of meer eicellen vrijgeven in één menstruatie). cyclus, die kan leiden tot veelvouden, ACOG legt uit.)
Dat is veel intimiderende informatie om te verwerken, maar dit zijn mogelijkheden, geen zekerheden. Betekent dit dat iemand na de leeftijd van 35 jaar niet zwanger mag worden? Nee, nee, zegt Dr. Minkin. Ik zou een slecht voorbeeld zijn, omdat ik mijn eerste kind op 36-jarige leeftijd had gekregen en mijn tweede op 38-jarige leeftijd.
bijnamen voor Giuseppe
Als u ouder bent dan 35 en over het algemeen gezond bent, zou uw zwangerschap dat ook moeten zijn.
Dit is de reden waarom Dr. Minkin iedereen die op 35-jarige leeftijd of daarna zwanger is (en eigenlijk iedereen in het algemeen) adviseert om hun best te doen om gezond te blijven, door bijvoorbeeld regelmatig te sporten. We kunnen nooit garanderen dat iemand geen zwangerschapsdiabetes krijgt, zegt ze. Maar als u probeert uw risico te verlagen, zijn de kansen meer in uw voordeel.
Uiteindelijk zou leeftijd op zichzelf geen belangrijk criterium moeten zijn voor een zwangerschap met een hoog risico, zegt dr. Kilpatrick. Het is echt de leeftijd plus wat er nog meer aan de hand is met die vrouw.
Aanvullende rapportage door Zahra Barnes.
Verwant:
- Dus laten we het hebben over dat hele vruchtbaarheids- en leeftijds-35-gedoe
- Blikseminslag, rugpijn en zes andere zwangerschapspijnen die volkomen normaal zijn
- 3 keer dat spotten tijdens de zwangerschap een probleem kan signaleren
