Bipolaire stoornis is een toestand waarin een persoon dramatische veranderingen in stemming en energie ervaart, maar met een ernst die verschilt van de stemmingswisselingen die de gemiddelde persoon doormaakt. Maar een veel voorkomende misvatting over een bipolaire stoornis is dat een persoon met de diagnose slechts twee verschillende stemmingen ervaart: óf hele hoge pieken (manie), óf hele lage dieptepunten (depressie). Om te beginnen ervaren mensen met een bipolaire stoornis niet altijd symptomen, ook wel bipolaire episodes genoemd. Bovendien zijn deze afleveringen niet altijd zo eenvoudig als hoog of laag.
Veel afleveringen die mensen met een bipolaire diagnose ervaren, worden soms als gemengde afleveringen beschouwd ook omschreven als wisselende episoden, of manische/hypomanische of depressieve episoden met gemengde kenmerken. Een gemengde episode geeft aan dat de persoon zowel aspecten van manie of hypomanie als symptomen van bipolaire depressie ervaart.
zigeuner vrouwelijke namen
Voordat we op gemengde episoden ingaan, gaan we eerst eens kijken naar wat een standaardepisode van stemmingsverhoging (manie of hypomanie) is versus een depressieve episode.
Bipolair historisch bekend stond als manische depressie, en sommige mensen zullen het nog steeds zo noemen. Dus het lijkt mij logisch dat veel mensen het alleen associëren met twee soorten stemmingscategorieën, namelijk manie en depressie, Wendy Marsh, M.D., directeur van de Bipolar Disorders Specialty Clinic en universitair hoofddocent bij de afdeling psychiatrie van de universiteit van de Massachusetts Medical School, vertelt SelfGrowth.
Symptomen die verband houden met een episode van bipolaire depressie zijn onder meer een lager energie- en/of activiteitenniveau, concentratieproblemen, verlies van interesse in dingen en veranderingen in de eetlust en slaap. En om te classificeren als een episode van depressie, moet je gedurende twee weken een poortsymptoom ervaren van een sombere stemming of verlies van interesse in het leven, naast minstens vijf van de andere symptomen, zegt Dr. Marsh.
Om een episode te classificeren als een stemmingsverhoging – dat wil zeggen manie of hypomanie – moet u een langdurige, ongebruikelijke, energieke stemming vertonen, terwijl u ook ten minste drie extra symptomen van stemmingsverhoging vertoont, waaronder (maar niet beperkt tot) een gevoel van euforie, verhoogde energie en/of gevoel van eigenwaarde, snelle gedachten, verminderde slaap en andere. (Als iemand hallucinaties of psychose ervaart of in het ziekenhuis wordt opgenomen als gevolg van manische symptomen, wordt dit ook als manie beschouwd.)
A gemengd Bij een bipolaire episode ervaart een persoon tegelijkertijd depressieve symptomen en stemmingswisselingen.
Dr. Marsh wijst erop dat bipolair een verkeerde benaming is, omdat er weliswaar twee polen zijn, maar deze niet noodzakelijkerwijs afzonderlijk worden ervaren, zegt ze. Dit kan een heel moeilijk concept zijn om te begrijpen voor iemand die een patiënt observeert die symptomen heeft die tegelijkertijd met beide polen samenhangen, en voor de patiënten zelf.
Bij een bipolaire stoornis in het algemeen is het vrij gebruikelijk dat iemand gemengde episoden ervaart, vertelt Igor Galynker, MD, universitair hoofddocent voor onderzoek op de afdeling psychiatrie van de berg Sinaï Beth Israel, aan SelfGrowth. (Onderzoek suggereert een schatting 20 naar 40 procent van de mensen met een bipolaire stoornis heeft gemengde episoden.)
De vierde editie van de Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen ( DSM ) omvatte specifieke diagnostische criteria voor gemengde episoden, zegt Dr. Marsh. Maar de DSM-5 , de nieuwste versie van de handleiding, verving de diagnose van de gemengde episode met een specificatie met gemengde kenmerken die artsen nu toepassen op episoden van depressie, hypomanie of manie. Het probleem dat sommige onderzoekers met de DSM-4 De diagnose van gemengde episoden was dat een persoon gedurende een week of langer aan de volledige diagnostische criteria voor een depressieve episode moest voldoen, evenals aan de volledige criteria voor een manische episode. Simpel gezegd: je moest tegelijkertijd een aanhoudende volledige manie en een volledige depressie ervaren, zegt dr. Marsh. Maar in werkelijkheid kan een persoon gemengde kenmerken vertonen, maar niet noodzakelijkerwijs elk afzonderlijk diagnostisch vakje voor beide aanvinken.
Volgens de laatste editie van de DSM kan een bipolaire episode klinisch worden geclassificeerd als met gemengde kenmerken als een persoon het grootste deel van de tijd één stemmingsepisode ervaart, samen met ten minste drie symptomen van de tegenovergestelde stemmingsepisode. U kunt bijvoorbeeld gedurende vijf van die dagen een manische episode van een week hebben met ten minste drie symptomen van een depressieve episode. Een lijst met diagnostische symptomen voor manie/hypomanie en depressie vindt u hier. En het is de moeite waard om op te merken dat er afleveringen zijn met gemengde functies kan in beide aanwezig zijn bipolaire I en II.
Hoe ziet een gemengde aflevering er precies uit?
Dit zal doorgaans afhangen van welke stemmingsepisode de overheersende is. Heeft u bijvoorbeeld een manische/hypomanische episode met symptomen van depressie, of heeft u een depressieve episode met symptomen van manie? In sommige gevallen kan een persoon met gemengde kenmerken tegelijkertijd in een volledige manie en een volledige depressie verkeren; in andere gevallen kan een persoon alle symptomen van manie/hypomanie ervaren en slechts enkele depressieve symptomen (of andersom). Bipolair is geen afwisselende stemmingsstoornis, het is een ontregeling van de stemming, zegt dr. Galynker. De stemming kan overal zijn.
Over het algemeen gesproken: dit is een persoon die echt opgewonden is, zijn gedachten racen, ze praten anderhalve kilometer per minuut, ze hebben niet zoveel slaap nodig - symptomen van stemmingswisselingen, legt Dr. Marsh uit. Maar tegelijkertijd voelen ze zich verdrietig en somber, slaan ze zichzelf in elkaar, hun eigenwaarde is laag. Dr. Marsh zegt ook dat iemand die een gemengde episode doormaakt vaak gedachten heeft om aan de ellende of zelfs aan de dood te ontsnappen. Hoewel ze misschien geen zelfmoordgedachten hebben, kunnen ze zichzelf vragen stellen als: Wat zou er gebeuren als ik stierf? Wat zou er met mijn kinderen gebeuren? zij beschrijft. Dit kan vooral gevaarlijk zijn voor iemand die in een depressieve episode zit met manische symptomen; hij of zij voelt zich hulpeloos en ellendig en heeft de energie om daarnaar te handelen.
auto's met letter e
In eerste instantie zou je kunnen denken dat het vrijwel onmogelijk klinkt om tegelijkertijd depressie en manie te ervaren. Het is heel moeilijk om het te conceptualiseren, zegt Dr. Marsh. Maar als je mensen hun eigen ervaringen ermee hoort verwoorden, wordt het een stuk duidelijker.
Voor iemand die zich in een gemengde episode bevindt, kan dit een van de meest verontrustende gemoedstoestanden zijn.
Gracie, 30, bij wie in juli 2018 de diagnose bipolaire II werd gesteld, vertelt SelfGrowth dat haar episoden meestal gemengd zijn. Het ene moment ben je vol energie, maak je het huis schoon, heb je een goed gevoel over het leven, heb je geweldige ideeën en krijg je je opwinding terug. En de volgende dag sta je op het punt te huilen en ben je over-emotioneel zonder enige reden, zo verdwaald in het leven dat je niet weet waar je heen gaat [of] hoe je je voelt, alleen dat je je niet voelt helemaal goed, het gevoel alsof je al weken niet hebt geslapen, ongelooflijk geïrriteerd door van alles en nog wat, beschrijft ze. Je wilt dat je partner je omhelst en vasthoudt en je vertelt dat het goed komt, maar tegelijkertijd doet het idee dat iemand je aanraakt je huid kruipen.
Joey, 41, bij wie in 2006 de diagnose bipolaire II werd gesteld, ervaart ook episoden met gemengde kenmerken. Zelfs als ik hypomanisch ben, lijd ik nog steeds, omdat de manische energie de depressie alleen maar aanwakkert, vertelt hij aan SelfGrowth. En ik ben me er zelfs nog meer van bewust dat mijn depressie me ervan weerhoudt de meeste dingen te doen die mijn manische kant me toeschreeuwt.
Hij beschrijft perioden van meer standaard hypomanie als een klein moment van helderheid en opluchting, [zoals] wanneer je door een verrekijker kijkt en hem uiteindelijk perfect scherp krijgt.
Voor Emma, 20, komen gemengde toestanden het meest voor. Ik raak enorm geïrriteerd. Ik ben heel kort met mensen. Zelfs de kleinste dingen kunnen mijn angst wegnemen. Ik snauw snel als ik in een gemengde toestand verkeer, omdat mijn lichaam en geest zo in de war zijn. Hoe kun je tegelijkertijd manisch en depressief zijn? [Het voelt alsof] je hersenen daar niet op zijn toegerust, vertelt ze aan SelfGrowth. (In april 2017 werd bij haar de diagnose bipolaire II gesteld.)
Dus het ene moment kon ik me helemaal prima voelen. Een paar uur later kan een sms-bericht mijn hele dag in vlammen doen opgaan en ik zie niets van het goede dat er gebeurt, vervolgt Emma. En als ik dan om hulp vraag, is het alsof mijn geest het niet wil, en ik val af tegen wie ik het ook vroeg.
De behandeling en behandeling van een bipolaire stoornis kan sterk variëren, afhankelijk van het individu en het type bipolaire stoornis, evenals hun episodepatronen.
Of je nu wel of niet bipolaire I of II hebt – en zelfs als je er niet helemaal zeker van bent of je stemmingsepisoden gemengde kenmerken vertonen – is het nemen van stemmingsstabiliserende medicijnen de standaardbehandeling voor een bipolaire stoornis als geheel, zegt dr. Marsh. Maar er zijn veel uitzonderingen en kanttekeningen. Deze medicijnen hebben bijvoorbeeld bijwerkingen, voegt ze eraan toe. Bij het voorschrijven van een behandeling is er dus veel overleg met de patiënt.
Dr. Galynker wijst er ook op dat het enkele maanden kan duren om de juiste combinatie van medicijnen te vinden, en dat de meest effectieve medicijnen voor een persoon in de loop van de tijd ook kunnen veranderen. De ziekte is cyclisch, en dezelfde medicatie die op een gegeven moment kan werken, bijvoorbeeld in de meer depressieve fase van hun cyclus, werkt mogelijk niet in de meer manische fase van hun cyclus of in een periode met gemengde kenmerken, legt hij uit. Daarom is het erg belangrijk om de zeer subtiele gedragsveranderingen te leren kennen die een persoon in de vroege stadia van zijn cyclus vertoont.
Therapie is om deze reden ook vaak nuttig. Een van de manieren waarop therapie heilzaam is gebleken voor mensen met een bipolaire stoornis is dat psycho-educatieve aspect: mensen leren wat hun eerste symptomen van een stemmingsverbetering zijn, zodat ze deze zo snel mogelijk kunnen opvangen wanneer ze zich voordoen en voer de noodzakelijke interventies uit, zegt dr. Marsh.
Verwant:
- 21 symptomen van een bipolaire stoornis die u misschien zullen verrassen
- Dit is hoe het eigenlijk is om te leven met een bipolaire stoornis
- Dit is hoe het werkelijk is om een psychose te ervaren
