Beslissen om een baby (of een andere) te krijgen is voor iedereen een grote stap. Maar als u toevallig ook antipsychotica gebruikt voor een geestelijk gezondheidsprobleem zoals een bipolaire stoornis of schizofrenie, kan dat aanvullende vragen oproepen: kunnen uw medicijnen uw vruchtbaarheid beïnvloeden? Is het veilig om deze medicijnen te gebruiken tijdens uw zwangerschap? Is het veilig om stop ze meenemen? De antwoorden zijn niet altijd duidelijk, dus praten met uw arts is essentieel. Hier is een inleiding die enig inzicht kan bieden vóór uw afspraak.
Laten we eerst samenvatten waarom antipsychotica soms worden gebruikt om aandoeningen als bipolaire stoornis en schizofrenie te behandelen.
Psychose is een staat van onthechting van de werkelijkheid. Het kan resulteren in wanen (onechte overtuigingen) en hallucinaties (dingen zien of horen die er niet zijn), volgens de Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid (NIMH).
Dit kan gebeuren bij bepaalde psychische aandoeningen, zoals schizofrenie en bipolaire stoornis. Schizofrenie kan vaak problemen veroorzaken bij het interpreteren van de werkelijkheid, aldus de krant Mayo-kliniek . Naast wanen en hallucinaties kan het extreem ongeorganiseerde spraak en gedrag veroorzaken, samen met wat bekend staat als negatieve symptomen, of problemen met normaal functioneren (zoals het handhaven van persoonlijke hygiëne of sociaal contact).
Een bipolaire stoornis is daarentegen een aandoening die wordt gekenmerkt door stemmingsepisodes, die verschillende vormen kunnen aannemen. Iemand kan een manische episode ervaren als hij gedurende ten minste zeven dagen een extreem hoog humeur en energieniveau heeft, aldus de NIMH . (Of korter dan dat als de symptomen ernstig genoeg zijn om ziekenhuisopname te rechtvaardigen.) Iemand zou last kunnen hebben van een hypomanische episode als ze een verhoogd humeur en energieniveau hebben minimaal vier dagen , maar op een minder extreem niveau dan bij een manische episode. Iemand die een depressieve episode doormaakt, heeft gedurende minstens twee weken gevoelens van verdriet en hopeloosheid, samen met een verlaagd energieniveau. En iemand die een episode van gemengde stemming ervaart, zou tegelijkertijd aanhoudende symptomen van manie en depressie hebben. Wanneer de depressieve of manische stemmingsepisodes van een persoon ernstig worden, kan hij/zij een psychose ervaren.
Antipsychotica zijn ontworpen om te helpen bij de afstand tot de werkelijkheid die ziekten als schizofrenie en bipolaire stoornis kunnen veroorzaken. Deze medicijnen werken doorgaans door de niveaus van neurotransmitters in de hersenen te beïnvloeden die de stemming beïnvloeden, zoals dopamine en serotonine, vertelt Jamie Alan, Ph.D., assistent-professor farmacologie en toxicologie aan de Michigan State University, aan SelfGrowth.
Antipsychotica kunnen in twee groepen worden onderverdeeld: typisch (eerste generatie) en atypisch (tweede generatie). Beide kunnen schizofrenie en bipolaire manie behandelen, maar alleen atypische antipsychotica kunnen ook worden gebruikt om bipolaire depressie te behandelen. NIMH zegt.
Uit onderzoek blijkt dat antipsychotica de conceptie kunnen bemoeilijken.
Dit komt omdat hun effect op de neurotransmitter dopamine mogelijk een effect heeft verhoog de niveaus van het hormoon prolactine in het lichaam, wat kan leiden tot anovulatie bij sommige mensen. Als dit bij u gebeurt, is het mogelijk dat uw lichaam geen eieren vrijgeeft voor mogelijke bevruchting, legt Alan uit. De [veranderingen in] prolactinespiegels fluctueren echter met de dosis, en het is moeilijk te voorspellen welke verandering in prolactine de vruchtbaarheid van een individu zal beïnvloeden, zegt ze.
Vertaling: Het simpelweg nemen van antipsychotica of het hebben van verhoogde prolactinespiegels betekent niet automatisch dat u problemen zult hebben om zwanger te worden. Bovendien is veel van het onderzoek naar de invloed van medicijnen op de vruchtbaarheid bij knaagdieren (niet op mensen) uitgevoerd. Dit mogelijke verband is niet bij alle antipsychotica onderzocht, en verschillende antipsychotica kunnen uw dopaminegehalte in verschillende mate beïnvloeden.
Zelfs met deze kanttekeningen weten we dat dit ontmoedigend kan klinken. Maar het is heel goed mogelijk om deze medicijnen te gebruiken en geen gerelateerde problemen te hebben bij het zwanger worden, vertelt Jonathan Schaffir, M.D., een ob / gyn aan het Wexner Medical Center van de Ohio State University, aan SelfGrowth. Bovendien kan het vinden van de juiste mix van medicijnen tegen een bipolaire stoornis of schizofrenie noodzakelijk zijn om in een zo gezond mogelijke toestand te verkeren voordat u zwanger wordt. Als u antipsychotica gebruikt en u zich zorgen maakt over de manier waarop deze uw prolactinespiegels en vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden, vraag dan uw arts om u te vertellen wat u moet weten.
Als het gaat om het nemen van antipsychotica tijdens de zwangerschap, raden deskundigen aan om uw specifieke geval met uw zorgverlener te bespreken.
Hoewel artsen een redelijk goed idee hebben van hoe verschillende psychiatrische behandelingen de zwangerschap kunnen beïnvloeden, zijn veel van deze medicijnen nog niet uitgebreid onderzocht bij mensen, omdat veel zwangere mensen zich over het algemeen niet willen aanmelden voor dit soort onderzoek, Dr. Schaffir zegt. Dat betekent dus dat er veel onzeker is als het gaat om de relatie tussen antipsychotica en geboorteafwijkingen. De algemene medische consensus is dat dit een belangrijk en genuanceerd onderwerp is dat veel meer onderzoek vereist, aangezien veel van de resultaten tot nu toe inconsistent zijn.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat antipsychotica inderdaad kunnen bijdragen aan geboorteafwijkingen, aldus de krant NIMH . (Vooral in het eerste trimester, dat is wanneer Er vormen zich veel belangrijke organen en structuren .) Veel van dit onderzoek is echter klein geweest of op dieren uitgevoerd, en er zijn zoveel potentiële verstorende factoren die moeten worden geëlimineerd om tot een solide conclusie te komen. Het is uiteindelijk moeilijk te achterhalen hoeveel effect antipsychotica kunnen hebben met betrekking tot aangeboren afwijkingen.
Ook is het meeste relevante antipsychoticum-/zwangerschapsonderzoek uitgevoerd naar het typische antipsychoticum haloperidol, waarvan niet is geconcludeerd dat het tot geboorteafwijkingen leidt. NIMH zegt. Maar onderzoekers onderzoeken nog steeds hoe andere antipsychotica de zwangerschap kunnen beïnvloeden.
Daartoe is een onderzoek uit 2016 uitgevoerd onder 1,3 miljoen zwangere mensen en gepubliceerd in JAMA-psychiatrie ontdekte dat er geen significant verhoogd risico was op aangeboren misvormingen elk type antipsychoticumgebruik in het eerste trimester. De enige mogelijke uitzondering was het atypische antipsychoticum risperidon , waarvoor studieauteurs een klein verhoogd risico vonden. De auteurs van het onderzoek merken echter op dat deze conclusie met voorzichtigheid moet worden geïnterpreteerd, omdat ze de causaliteit niet konden bewijzen en het een toevallige bevinding had kunnen zijn. In plaats van te bevestigen dat risperidon verband houdt met geboorteafwijkingen, merken de auteurs van het onderzoek op dat dit simpelweg iets is dat verder onderzoek rechtvaardigt.
Zoals auteurs van het onderzoek in een recensie uit 2016 in Verloskundig en gynaecologisch onderzoek Let op: elk verhoogd risico op geboorteafwijkingen bij antipsychotica houdt mogelijk minder direct verband met de medicijnen en meer met een indirect risico dat verband houdt met hun bijwerkingen. Sommige antipsychotica worden in verband gebracht met metabolische bijwerkingen, zoals gewichtstoename en verhoogde glucosespiegels, die dan kunnen optreden het risico vergroten voor problemen zoals neuralebuisdefecten, de recensie legt uit .
Naast de kwestie van het gebruik van antipsychotica in het eerste trimester, bestaat er ook bezorgdheid dat antipsychotica die in combinatie met andere medicijnen worden ingenomen het risico op geboorteafwijkingen kunnen vergroten, aldus het rapport. NIMH . Veel mensen met een bipolaire stoornis gebruiken bijvoorbeeld meerdere medicijnen, waaronder stemmingsstabilisatoren zoals lithium, dat, in tegenstelling tot antipsychotica, een bekend potentieel heeft om geboorteafwijkingen veroorzaken .
Omdat het mogelijke verband hier verre van definitief is, vermelden FDA-labels voor antipsychotica doorgaans niet dat ze niet tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt. Er is geen duidelijke, op bewijs gebaseerde reden om te denken dat het gebruik van een antipsychoticum tijdens de zwangerschap waarschijnlijk wel tot geboorteafwijkingen zal leiden. In plaats daarvan stellen de FDA-labels voor antipsychotica dat ze gereserveerd moeten worden voor gevallen waarin de mogelijke voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's. Zelfs met de stemmingsstabilisator lithium, die duidelijker verband houdt met geboorteafwijkingen, het FDA-label adviseert de voorschrijver om deze mogelijkheid sterk af te wegen als een persoon zwanger is, samen met het monitoren van de persoon en de dosering ervan als hij of zij het medicijn tijdens de zwangerschap blijft gebruiken. Er staat niet dat zwangere mensen het medicijn niet kunnen gebruiken.
De FDA waarschuwt dat er een verband bestaat tussen antipsychotica die in het derde trimester worden ingenomen en gezondheidsproblemen bij pasgeborenen.
Ook al is er nog veel onduidelijk als het gaat om antipsychotica en zwangerschap, anno 2011 is de FDA heeft een veiligheidsaankondiging over dit onderwerp uitgegeven.
De FDA zei dat het de zwangerschapsrubrieken van alle antipsychotica had bijgewerkt met meer informatie over hoe het gebruik van antipsychotica in het derde trimester van de zwangerschap pasgeborenen zou kunnen beïnvloeden.
Volgens de FDA bestaat er bij deze pasgeborenen een potentieel risico op abnormale spierbewegingen (dit staat bekend als extrapiramidale tekenen of EPS) en terugtrekking. Symptomen zijn onder meer agitatie, hypertensie (te veel spierspanning resulterend in stijfheid), hypotonie (te weinig spierspanning resulterend in slapheid), trillingen, slaperigheid en meer. Veel van deze symptomen zijn bekend antipsychotische bijwerkingen , en het is duidelijk dat antipsychotica de placentabarrière kunnen passeren, aldus de FDA . Bij pasgeborenen kunnen deze symptomen zelfs zonder behandeling binnen een paar dagen afnemen of kan een ziekenhuisopname nodig zijn voor de behandeling.
Maar zelfs met deze mogelijkheid is het ongelooflijk belangrijk dat iedereen die antipsychotica gebruikt – zwanger of niet – niet stopt met het gebruik van deze medicijnen zonder eerst met hun arts te overleggen. Nogmaals, de medische consensus is niet dat alle antipsychotica gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap. Het is zo dat de voordelen van het nemen van antipsychotica tijdens de zwangerschap soms opwegen tegen de risico’s, en omgekeerd. Dat moet de beslissende factor zijn.
Voor sommige mensen is het nog steeds zinvol om antipsychotica te blijven gebruiken wanneer ze proberen zwanger te worden of tijdens de zwangerschap. U kunt alleen weten waar u valt als u met uw arts praat.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat we geen erg gedetailleerde uitleg hebben over wat de risico's van deze medicijnen worden afgewogen tegen de risico's van de aandoening zelf, zegt Dr. Schaffir.
Als u bijvoorbeeld geen medicijnen gebruikt als u een bipolaire stoornis heeft, vergroot u de kans op risicovol, levensbedreigend gedrag tijdens manische episodes en zelfmoordgedachten tijdens depressieve of gemengde stemmingsepisodes, Michael Thase, M.D., hoogleraar psychiatrie en directeur van de Mood and Anxiety Programma aan de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania, vertelt SelfGrowth. De risico's van het nemen van bepaalde medicijnen moeten worden afgewogen tegen de risico's van onbehandelde manie of depressie, die aanzienlijk kunnen zijn, zegt hij. Hetzelfde geldt voor schizofrenie.
Als u antipsychotica gebruikt en wilt proberen zwanger te worden, is het een goed idee om eerst een gesprek te hebben met uw verloskundige en psychiater.
Als u er klaar voor bent om zwanger te worden, kan uw arts aanbevelen om uw medicatie gedurende deze periode over te zetten naar iets dat een lager risico heeft op uw toekomstige zwangerschap, zegt Dr. Thase. Als u eenmaal zwanger bent, is het belangrijk om een open dialoog met uw arts te houden over hoe uw medicijnen werken en of u zich zorgen maakt dat deze via de borstvoeding op uw baby worden overgedragen. Je wilt deze gesprekken echt vóór de conceptie beginnen, zodat je een plan kunt opstellen, zegt dr. Schaffir.
auto's met letter e
Verwant:
- 5 behandelingen voor bipolaire stoornissen die u moet kennen
- 9 dingen die u moet weten over het nemen van een antipsychoticum
- Hoe interpersoonlijke en sociale ritmetherapie kan helpen bij de behandeling van een bipolaire stoornis
