HOE KUN JE VEILIG PSYCHEDELISCH ONDERSTEUNDE THERAPIE PROBEREN?

Therapie en medicatie zijn momenteel de krachtigste hulpmiddelen die we hebben om psychische aandoeningen zoals posttraumatische stressstoornis (PTSD), depressie en angst, en vele andere, te behandelen. Maar voor sommige mensen – vooral degenen die niet reageren op deze conventionele behandelingen – ontdekken onderzoekers een veelbelovende nieuwe weg naar transformatieve geestelijke gezondheidszorg: psychedelische therapie.

Dit zijn niet de gratis gloriedagen van Woodstock-psychedelica die je je misschien voorstelt. We hebben het specifiek over psychedelische- bijgestaan therapie, die wordt toegepast onder de zorgvuldige begeleiding van een getrainde arts, die een gecontroleerde hoeveelheid van een psychoactieve stof toedient om een persoon in een veranderde bewustzijnsstaat te brengen. In theorie moedigt dit type therapie je aan om mentaal de onderliggende wortels van bepaalde psychische problemen te onderzoeken.¹

Het is belangrijk om te begrijpen welke medicijnen onder de psychedelische paraplu vallen: lyserginezuurdiethylamide (LSD, een synthetische chemische stof met hallucinogene eigenschappen),²psilocybine (de psychoactieve stof in paddo’s),³3,4-methyleendioxymethamfetamine (MDMA, vaak ecstasy of molly genoemd),⁴en ayahuasca (een geestverruimend brouwsel gemaakt van specifieke planten, afkomstig van de inheemse bevolking in het Amazonegebied).⁵Omdat dit Schedule I-medicijnen zijn in de VS, zijn ze op federaal niveau illegaal vanwege hun grote potentieel voor misbruik en afhankelijkheid, en omdat ze momenteel geen geaccepteerde medische toepassingen hebben.

Dan is er nog ketamine, een Schedule III-stof die doorgaans niet als een echt psychedelisch middel wordt gezien. In plaats daarvan wordt het gezien als een dissociatieve verdoving. Momenteel is ketamine de enige stof met psychedelische eigenschappen met gelegaliseerde, medisch geaccepteerde toepassingen in de VS.⁶

Psilocybine is ook op weg naar legalisatie voor therapeutisch gebruik, tenminste in Oregon, waar het al is gedecriminaliseerd. In de praktijk betekent dit dat de Oregon Health Authority verantwoordelijk zal zijn voor het verlenen van licenties en het reguleren van de productie en verkoop van psilocybineproducten, en voor het creëren van de nationale reputatie van het land. eerste regelgevingskader voor psilocybinediensten tegen januari 2023.

Het soort onderzoek dat experts met deze medicijnen hebben kunnen doen, is historisch gezien beperkt geweest, maar er worden aanzienlijke vooruitgang geboekt. In nieuwe en lopende klinische onderzoeken zijn deze stoffen veelbelovend gebleken bij de behandeling van alles, van PTSS⁷tot therapieresistente depressie⁸tot stoornissen in middelengebruik.⁹

Over het algemeen kan in de toekomst, zodra deze medicijnen door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) zijn goedgekeurd voor specifieke geestelijke gezondheidsproblemen, psychedelische therapie worden overwogen wanneer andere grotendeels effectieve behandelingen niet goed hebben gewerkt voor een persoon.

We gaan een periode in waarin we uitgebreide toegang tot behandeling of compassievol gebruik kunnen doen, Monnica Williams, PhD , een klinisch psycholoog en opleidingsdirecteur van Gedragswelzijnskliniek in Tolland, Connecticut, en een leider op het gebied van de psychedelische wetenschap die meer dan 100 peer-reviewed artikelen heeft gepubliceerd, vertelt SelfGrowth. Dat is wanneer een medicijn vóór de definitieve goedkeuring beschikbaar wordt gesteld aan mensen voor wie niets anders heeft gewerkt. (We zullen hier hieronder meer op ingaan.)

De experts van SelfGrowth schatten dat het vier tot tien jaar kan duren voordat deze medicijnen door de FDA worden goedgekeurd. Maar je moet je niet laten ontmoedigen door die tijdlijn. Hier is alles wat u nu moet weten over het verkennen van dit soort therapie.

auto met letter i

Wat is de veiligste manier om toegang te krijgen tot psychedelische therapie?

Er zijn nog steeds veel hoepels waar je doorheen moet springen, maar je hebt een aantal opties.

1. Vraag uw arts of ketamine geschikt voor u is.

Ketamine is een injecteerbaar verdovingsmiddel dat traditioneel wordt gebruikt voor kortdurende sedatie en anesthesie. Maar vanwege de dissociatieve en hallucinogene effecten wordt het op één hoop gegooid met ander verkennend psychedelisch onderzoek in de geestelijke gezondheidszorg.

De FDA eerste goedgekeurde esketamine , een op ketamine gebaseerde neusspray, voor behandelingsresistente depressie in 2019. Het is momenteel de enige vorm van ketamine die door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van een psychische aandoening en het is bedoeld voor gebruik in combinatie met antidepressiva. Omdat esketamine sedatie en een verminderd beoordelingsvermogen kan veroorzaken en tot misbruik kan leiden, zijn er strikte richtlijnen voor het gebruik ervan. Het moet worden toegediend onder toezicht van een arts en mogelijk moet u uw verzekering overtuigen om de kosten te dekken door een bewijs te overleggen dat u andere medicijnen en therapieën heeft geprobeerd, volgens Johns Hopkins-geneeskunde .

Omdat ketamine geen Schedule I-medicijn is, wordt het ook voorgeschreven voor off-label gebruik, bijvoorbeeld om andere psychische aandoeningen te helpen behandelen waarvoor het niet specifiek is goedgekeurd, zoals PTSS. Die maas in de wet heeft aanleiding gegeven ketamine-ondersteunde therapieklinieken over het hele land, waar ketamine doorgaans verkrijgbaar is via I.V. infusie.

U kunt op eigen gelegenheid een van deze klinieken binnenlopen, maar u zult een geestelijke en medische evaluatie moeten doen om goedgekeurd te worden voor behandeling. Hoewel deze klinieken worden gerund door gezondheidsprofessionals, zijn er zorgen geuit over veiligheids- en werkzaamheidsprotocollen, zoals de juiste dosering, omdat er nog geen gereguleerd raamwerk bestaat voor met ketamine ondersteunde therapie.¹⁰Bij deze klinieken moeten patiënten uit eigen zak betalen, omdat het gebruik als off-label wordt beschouwd en de prijs kan variëren van honderden tot duizenden dollars. Peter Hendricks, PhD , een klinische psycholoog en professor die zich in de behandeling en preventie van middelenmisbruik en hallucinogene therapie specialiseert Universiteit van Alabama in Birmingham , vertelt SelfGrowth.

Als je geïnteresseerd bent in ketamine, is een goede plek om te beginnen de American Society of Ketamine Physicians, psychotherapeuten en beoefenaars (ASKP3) directory, zoals leden van deze organisatie beloven te handhaven normen van de praktijk En ethische principes bij het verlenen van gezondheidszorgdiensten.

2. Klinische onderzoeken zijn je enige legale optie voor de meeste psychedelica.

Een van de veiligste manieren om psychedelische therapie te proberen – of je nu MDMA, psilocybine, LSD of andere stoffen onderzoekt – is door deel te nemen aan een klinische proef. Dat komt omdat de proeven vóór, tijdens en na de psychedelische ervaring worden uitgevoerd in een veilige, gecontroleerde omgeving onder begeleiding van getrainde artsen.

Maar toegelaten worden tot een van deze klinische onderzoeken is niet zo eenvoudig als simpelweg aanmelden. Het is momenteel een competitieve ruimte, zegt Dr. Williams. Eén klinische proef die zij leidt, waarin momenteel MDMA wordt onderzocht voor de behandeling van PTSS, kan slechts vijf mensen accepteren.

Je moet ook aan strikte criteria voldoen om als proefdeelnemer te worden beschouwd, zegt ze. Dit kan inhouden dat je gedurende een bepaalde periode symptomen hebt, akkoord gaat met alle studieregels en -voorschriften, tijdsverplichtingen oplegt en meer. (Hoewel dit er voor elke proef anders uitziet, is hier een momentopname van de kwalificaties waaraan u zou moeten voldoen om deel te nemen aan processen onder leiding van de Multidisciplinaire Vereniging voor Psychedelische Studies (MAPS) , een non-profit onderzoeksorganisatie die therapeutische toepassingen voor psychedelica en marihuana onderzoekt.)

Om een klinische proef bij u in de buurt te vinden, kunt u uw arts of therapeut vragen naar eventuele onderzoeken bij u in de buurt waarvan zij op de hoogte zijn. ClinicalTrials.gov is ook een goede hulpbron; u kunt uw zoekopdracht afstemmen op het type psychedelisch ondersteunde therapie en geestelijke gezondheidsproblemen waarin u geïnteresseerd bent, evenals op uw locatie. Je kunt ook kijken naar geaccrediteerde universiteiten en medische centra die onderzoeksteams hebben die zich bezighouden met psychedelica. Hier zijn een paar handige plaatsen om te beginnen:

3. Bespreek de uitgebreide toegangsbehandeling met uw zorgteam.

Uitgebreide toegang betekent de FDA erkent dat een persoon een ernstige of levensbedreigende aandoening heeft die niet heeft gereageerd op andere effectieve therapieën, en het gebruik van een medisch onderzoeksproduct geschikt zou kunnen zijn om te proberen of de potentiële voordelen voor de levenskwaliteit van de persoon opwegen tegen de risico's.

Helaas is het geen eenvoudig proces. Om goedkeuring te krijgen voor uitgebreide toegang tot behandeling, moeten u en uw arts een gesprek voeren over de vraag of de behandeling een goede keuze voor u is, inclusief de risico’s en kosten waarmee u rekening moet houden, volgens de FDA . Van daaruit zal uw arts serieus voor u moeten pleiten door ermee in te stemmen toezicht te houden op en toezicht te houden op uw behandeling, contact op te nemen met het bedrijf dat het medische product levert om toestemming te krijgen, en het benodigde papierwerk bij de FDA in te dienen. Zodra alle partijen akkoord gaan met het verzoek om uitgebreid gebruik, kan de behandeling beginnen.

Als het bijvoorbeeld gaat om uitgebreide toegang tot MDMA-ondersteunde therapie om PTSS te behandelen, tenminste twee studieplekken screenen mensen voor dit doel: Salie Integratieve Gezondheid in Californië en de Pearl Psychedelisch Instituut in Noord-Carolina. Als uw arts van mening is dat dit soort therapie de enige manier is om uw PTSS te behandelen, zullen zij namens u contact moeten opnemen met een officiële site met uitgebreide toegang. Zodra het verzoek en de vereiste medische informatie zijn ontvangen, zal de site het verzoek binnen 10 werkdagen bevestigen en een beslissing nemen. Toegang is niet gegarandeerd, zelfs niet met een formeel verzoek, aldus KAARTEN .

4. Overweeg integratietherapie als je al psychedelica hebt geprobeerd.

Laten we zeggen dat je zelf al psychedelica hebt geprobeerd, in welke hoedanigheid dan ook, en nu heb je gevoelens erover. Gelukkig zijn er therapeuten die specifiek werken met mensen die deze medicijnen zelf hebben geprobeerd en vervolgens het gevoel hadden dat ze de ervaring en de emoties die daardoor aan het licht kwamen moesten verwerken, zegt dr. Williams. Wij noemen het integratietherapie, legt ze uit. Dat bieden wij wel aan omdat het veel gebeurt.

De formele naam voor dit type therapie is psychedelische schadebeperking en integratie (PHRI). Hoewel veel therapeuten met mensen werken om hun psychedelische ervaringen te verwerken, zijn er geen formele richtlijnen over hoe je dit moet doen, blijkt uit een artikel uit 2021, gepubliceerd in Grenzen in de psychologie , dat wel een voorgesteld raamwerk biedt.¹¹

Volgens de auteurs van het artikel zou je therapeut je moeten helpen bij het verwerken van gevoelens die zich tijdens of na je ervaring manifesteerden, zoals angst, angst of depressie. In wezen moeten ze je veilig door gevoelens van kwetsbaarheid, verhoogde gevoeligheid en andere inzichten leiden die zich voordoen.¹¹

luxe winkelnamen

Wanneer u op zoek bent naar een integratietherapeut, overweeg dan iemand die is opgeleid in PHRI. Omdat het geworteld is in schadebeperkende therapie – in plaats van op onthouding gebaseerde benaderingen – zullen door PHRI opgeleide therapeuten geen morele oordelen vellen over drugsgebruik, dus je moet je veilig voelen om met hen te praten over je ervaringen met psychedelica.¹¹U kunt ook vragen naar hun kennis van of ervaring met psychedelica-ondersteunde therapie – evenals naar factoren als hun achtergrond en kwalificaties, benadering van de behandeling en toewijding aan culturele competentie – om te bepalen of zij goed bij u passen. uw persoonlijke behoeften en voorkeuren.

Weet u niet zeker waar u moet beginnen? Inclusieve therapeuten heeft een directory waarmee u kunt filteren op experts die ervaring hebben met psychedelische therapie of integratietherapie bij u in de buurt. Psychologie vandaag en de Amerikaanse psychologische vereniging hebben ook handige mappen voor het vinden van een therapeut of psychiater in het algemeen.

5. Het is mogelijk om illegaal toegang te krijgen tot psychedelica, maar het is uiteindelijk riskant.

Zoals je misschien hebt gemerkt, raden we je niet aan om zelf psychedelische drugs te kopen of te proberen om jezelf te behandelen. Illegaal toegang krijgen tot deze medicijnen en er alleen mee experimenteren kan op verschillende manieren gevaarlijk zijn, zegt dr. Williams.

Er is een reden waarom deze stoffen zorgvuldig worden onderzocht in de gecontroleerde setting van een klinische proef. Het ontvangen van de juiste dosis en het doornemen van uw ervaring met een getrainde arts is belangrijk voor uw fysieke en emotionele veiligheid en de effectiviteit van de behandeling zelf. Buiten medisch goedgekeurde omgevingen is er geen kwaliteitscontrole op de gebruikte stoffen en is er geen verantwoordelijkheid voor mensen die deze medicijnen op een schadelijke manier toedienen, legt Dr. Williams uit, zelfs als de aangerichte schade een ongeluk is. Ongereguleerde praktijken kunnen leiden tot een bad trip, die de potentie heeft om mentale of fysieke gezondheidsproblemen te veroorzaken of te verergeren – het tegenovergestelde van wat deze medicijnen zouden moeten doen als ze op verantwoorde wijze worden gebruikt. Over het algemeen zegt Dr. Williams dat het het gewoon niet waard is.

zigeuner vrouwelijke namen

Hoe werken experts eraan om psychedelische therapie in de toekomst toegankelijker te maken?

Terwijl onderzoekers eraan werken om deze medicijnen dichter bij goedkeuring door de FDA te krijgen, is er veel geroezemoes over toekomstige toegankelijkheid. Drie grote barrières zijn onder meer de kosten, therapieverlies en een gebrek aan diversiteit aan onderzoekers en opgeleide professionals. Hier staan de zaken nu.

Kosten en verzekering

Zoals veel nieuwe behandelingen is psychedelische therapie duur. Deze sessies kunnen oplopen tot .000 tot .000 of meer, zegt Dr. Williams, die subsidies heeft gezocht om de kosten voor haar patiënten te verlagen.

Eén manier om de kosten te verlagen, zegt ze, is door protocollen aan te passen zonder de werkzaamheid in gevaar te brengen, zoals het verminderen van het aantal vereiste therapeuten in de kamer of het aantal vereiste sessies. Dr. Hendricks voegt eraan toe dat psychotherapiesessies op afstand, het subsidiëren van behandelingen voor mensen die financiële hulp nodig hebben, of het aanbieden van een glijdende betalingsoptie ook kunnen helpen.

Goedkeuring door de FDA zou ook de deur kunnen openen naar verzekeringsdekking. Er zijn belangengroepen die eraan werken om ervoor te zorgen dat de noodzakelijke medische codes en factureringsprocedures gereed zijn, zodat deze behandelingen op het juiste moment aan de verzekering kunnen worden gefactureerd, zegt dr. Williams.

Psychedelische therapie woestijnen

De woestijnen in de geestelijke gezondheidszorg blijven een groot probleem in de VS.¹²Voeg daar de gespecialiseerde training aan toe die nodig zal zijn voor psychedelische therapie, en de kwestie wordt nog uitdagender. Wanneer een raamwerk voor training wordt gereguleerd en toegankelijk wordt gemaakt, zal het absoluut noodzakelijk zijn om gekwalificeerde beoefenaars en artsen in alle delen van het land te bereiken.

Er is ook de vraag van Hoe deze opleiding zal worden gereguleerd. Alle ogen zijn momenteel gericht op Oregon, zegt dr. Williams, waarvoor de gezondheidsafdeling van de staat conceptrichtlijnen heeft vrijgegeven producten testen En opleidingseisen voor mensen die psilocybine toedienen. Momenteel stellen de conceptrichtlijnen dat facilitators minimaal 120 uur instructie nodig hebben, waarvan 25% persoonlijke training moet zijn, maar de details moeten nog worden uitgewerkt.

Inclusiviteit van alle mensen en gemeenschappen

Dr. Williams zegt dat ze ooit een onderzoekstraining volgde en besefte dat ze de enige zwarte persoon in de kamer was. Mensen vroegen mij: ‘Hoe krijgen we meer diverse deelnemers aan onze onderzoeken?’ herinnert ze zich. Voor haar was het antwoord simpel: Diversifieer de studieteams.

Het diversifiëren van de beoefenaars die zijn opgeleid om deze behandelingen uit te voeren is ook absoluut noodzakelijk, zegt ze. Dit betekent het trainen van mensen van alle rassen, etniciteiten, genderuitdrukkingen, seksuele geaardheden en religieuze overtuigingen.

Als je uit een gemarginaliseerde gemeenschap komt en je in het verleden niet gerespecteerd of afgewezen hebt gevoeld door een zorgverlener, dan kun je begrijpelijkerwijs bedenkingen hebben bij het proberen van deze therapieën, aangezien je erg kwetsbaar bent als je onder invloed bent van psychedelica. , zegt dr. Williams. U wilt er zeker van zijn dat u bij iemand bent die u kunt vertrouwen.

Bronnen: