Hoe u een arts kunt vinden die niet op uw gewicht is gericht

Toen Arielle Schultz afgelopen herfst naar de medische school ging, merkte ze meteen dat anti-vetvooroordelen in haar lessen waren ingebakken. Ze was niet verrast. Ik heb zeker de ervaring gehad dat ik naar de dokter ging en te horen kreeg dat ik moest afvallen, Schultz, een lid van Medische studenten voor maatinclusiviteit , vertelt SelfGrowth.

Gewichtsdiscriminatie loopt ongebreideld in het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem: In meerdere onderzoeken Artsen, verpleegsters en medische studenten hebben negatieve opvattingen over dikke mensen gerapporteerd, waaronder de veronderstelling dat zij minder snel behandelplannen zullen volgen en onaangenamer en slordiger zijn in vergelijking met dunnere patiënten; sommige aanbieders hebben zelfs gezegd dat ze liever niet voor dikke mensen zorgen.

Helaas zijn deze afschuwelijke, onaanvaardbare houdingen zeer genormaliseerd geworden: dankzij meer dan twintig jaar van morele paniek rond obesitas-epidemie benaderen veel zorgverleners hun zorg met de misvatting dat dun gelijk staat aan gezond en dat gewichtsverlies automatisch iemands welzijn verbetert. Wanneer medische scholen een gewichtsgerichte benadering als verzamelnaam hanteren, worden artsen vaak aan hun lot overgelaten om te ontdekken wat tientallen jaren van onderzoek heeft aangetoond: opzettelijk gewichtsverlies maakt mensen niet noodzakelijkerwijs gezonder En duurt meestal niet lang Hoe dan ook.

Hoewel er enige stapsgewijze vooruitgang is geboekt, zoals uiteindelijk de American Medical Association het uitroepen van de BMI als een onvolmaakte en bevooroordeelde maatstaf voor de gezondheid van vorige maand, samen met voorstanders als Schultz die zich organiseerden met gelijkgestemde gewichtsneutrale aanbieders – betekent dit niet dat de meerderheid van de artsen vanuit een onbevooroordeeld perspectief oefent. Als u op zoek bent naar een arts die niet gericht is op uw lichaamsgrootte, zal dit waarschijnlijk enige moeite kosten. Het is natuurlijk volkomen oneerlijk dat dit werk op jouw schouders valt, maar totdat de medische gemeenschap grotere stappen zet in de richting van maat-inclusiviteit, zou zelfbehartiging je enige optie kunnen zijn.

Hier leggen experts de basis uit voor gezondheidszorg zonder gewicht, en hoe u deze voor uzelf kunt verkrijgen.

Hoe gewichtsinclusieve gezondheidszorg er in de praktijk uitziet

Verschillende artsen gebruiken verschillende labels om deze aanpak te beschrijven: gewichtsinclusief, gewichtsneutraal en Health at Every Size (HAES) zijn gebruikelijk. Maar het doel is hetzelfde: gezondheid scheiden van gewicht. Ik ga er niet van uit dat grote mensen volledig gevoed zijn en dat ook niet doen eetstoornissen hebben , en ik ga er niet van uit dat kleine mensen geen klassiek gewichtsgerelateerde ziekten hebben of dat ze geen gewichtsvooroordelen hebben ervaren, Lisa Erlanger, MD , een arts die huisartsgeneeskunde beoefent en doceert aan de Universiteit van Washington, vertelt SelfGrowth.

Ja, een handvol gezondheidsproblemen – zoals gewrichtspijn, diabetes en slaapapneu – zijn in verband gebracht met hogere BMI’s (op zijn best een onbetrouwbare maatstaf voor de gezondheid). Maar de gewichtsinclusieve geneeskunde benadrukt dat correlatie geen oorzakelijk verband impliceert. Het bewijs dat een hoger lichaamsgewicht de oorzaak is oorzaak van ziekte is van zeer slechte kwaliteit, legt Dr. Erlanger uit.

Zelfs bij aandoeningen die mogelijk verband houden met de BMI, wenden gewichtsneutrale medische zorgverleners zich niet tot voorgeschreven vetverlies. Opzettelijk gewichtsverlies werkt niet op de lange termijn, Jennifer L. Guadiani, MD, oprichter en medisch directeur van Denver’s Gaudiani-kliniek , vertelt SelfGrowth. Onze lichamen zijn geëvolueerd om er weerstand aan te bieden en te reageren op onvoldoende calorieën door het lichaamsgewicht te behouden en hoger te laten stijgen om ons te beschermen tegen de volgende hongersnood. Diëten zijn niet alleen voor de meeste mensen een ineffectieve manier om af te vallen, maar dat is ook daadwerkelijk zo geweest getoond gewicht veroorzaken verdienen op de lange termijn. Als iemand gelooft dat het herstel zijn schuld is, kan hij of zij proberen zijn lichaam weer te laten krimpen. Deze tweede (of derde of vierde) poging zal waarschijnlijk ook mislukken, zegt dr. Guadiani, in een schadelijk patroon dat bekend staat als gewicht fietsen.

Gewichtscycli zijn metabolisch en psychologisch verwoestend, zegt Dr. Erlanger, eraan toevoegend dat is aangetoond dat het de niveaus van hart- en vaatziekten, diabetes, insulineresistentie en sterfte verhoogt. Het kan ook je geestelijke gezondheid schaden, voegt ze eraan toe, en onderstreept de emotionele tol van afvallen uit wanhoop om je aan sociale normen te houden – die kunnen worden aangestuurd door de aanbevelingen van je arts – om je vervolgens nog slechter over jezelf te voelen als de kilo’s er weer aankomen.

Vooral dikke mensen kunnen onmiddellijk verschillen merken in hun zorg bij een gewichtsinclusieve aanbieder. Mensen van elke omvang kunnen er echter baat bij hebben om naar een arts te gaan die zich bewust is van het verwijderen van anti-vetvooroordelen uit hun praktijk. Gewichtsneutrale zorg kan vooral nuttig zijn voor mensen die te maken hebben gehad met eetstoornissen en een slecht lichaamsbeeld, zegt dr. Guadiani.

Dat wil niet zeggen dat uw gewicht dat is nooit het bedrijf van uw arts. Dr. Guadiani wijst ook op een paar scenario's waarin zij gelooft dat het bijhouden van het gewicht een noodzakelijk onderdeel is van de zorg van een persoon, maar waarschuwt dat er een duidelijke reden moet zijn. Het voordeel van het verkrijgen van iemands gewicht moet groter zijn dan het potentiële ongemak van het controleren van dat gewicht, zegt ze. En elke arts waarmee SelfGrowth voor dit verhaal sprak, identificeerde minstens één zo’n voorbeeld. Deze omvatten:

• Het volgen van de groei van een kind om een ​​gezonde ontwikkeling te garanderen
• Ervoor zorgen dat iemand tijdens de zwangerschap voldoende aankomt
• Medicijnen voorschrijven met dosering op basis van gewicht
• Het monitoren van de toereikendheid van de voeding en het gewichtsherstel wanneer iemand herstelt van een eetstoornis die gewichtsverlies veroorzaakte
• Het monitoren van bepaalde gewichtsgerelateerde aandoeningen, zoals congestief hartfalen of schildklieraandoeningen. In dit geval kunnen gewichtsveranderingen verdere tests of aanpassing van de medicatie noodzakelijk maken

Het is ook vermeldenswaard dat onverklaarde gewichtsschommelingen – in beide richtingen, ongeacht het startgewicht of huidige gewicht van een persoon – kunnen wijzen op ernstige gezondheidsproblemen. (Plotseling gewichtsverlies kan bijvoorbeeld een teken of symptoom zijn van een aantal problemen, waaronder type 1-diabetes en depressie.) In die gevallen kan het gewicht van een persoon nuttige informatie zijn en een reden om tests te bestellen en dieper te graven.

Deze gesprekken kunnen moeilijk zijn, vooral als u in het verleden last heeft gehad van medische gewichtsvooroordelen. Maar het vinden van een aanbieder die u vertrouwt, kan een grote bijdrage leveren aan het verlichten van een deel van die angst.

Dus hoe vind ik een gewichtsinclusieve arts?

Je kunt beginnen door in gespecialiseerde mappen te kijken, vertelt Ragen Chastain, een dikke activist en gecertificeerde patiëntenadvocaat, aan SelfGrowth. Chastain is bijvoorbeeld co-auteur van HAES Health Sheets, een site waar u een lijst met hulpbronnen die meerdere van dergelijke databases bevatten. Een snelle google van vetvriendelijke artsen levert ook sites op zoals Vetvriendelijke zorgverleners En Alleen , een doorzoekbare directory met providers in het hele land.

Als u er geen kunt vinden die aan uw behoeften voldoet of uw verzekering accepteert, zijn er enkele strategieën om u te helpen bepalen of een potentiële arts zich hypergefocust zal zijn op uw gewicht:

Mond-tot-mondreclame voor artsen die ruimdenkender zijn als het om gewicht gaat, kunnen zeer nuttig zijn. Lesley Williams, MD , vertelt een huisartsgeneeskundige uit Arizona aan SelfGrowth. Vraag vrienden, familieleden of collega's of zij iemand kennen die een patiëntgerichte aanpak hanteert, adviseert zij. Suggesties van mensen die u vertrouwt (en die uw waarden delen) helpen u een heel eind als het gaat om het vinden van een goed passende aanbieder.

Als referenties uit uw sociale kring u niet ver brengen of als u zich niet op uw gemak voelt om ernaar te vragen, kunnen recensies van vreemden ook nuttig zijn. Voor online mond-tot-mondreclame raadt Chastain aan om recensies te lezen via ZocDoc of Google. (Vet-positief Facebook-groepen En subreddits kan ook een geweldige bron zijn voor verhalen uit de eerste hand.) In het beste geval kan dit je naar een fenomenale, gewichtsinclusieve arts leiden, zegt ze; op zijn minst kun je misschien enkele rode vlaggen herkennen.

De meeste dikke mensen met wie Chastain werkt, hebben de ervaring gehad dat ze een aandoening kregen die niets met hun lichaamsgrootte te maken had – zoals een gewonde schouder – en dat ze een restrictief dieet kregen voorgeschreven. Als je zo’n verhaal in een recensie leest, kun je misschien hetzelfde lot behoeden.

Chastain adviseert om vooraf contact op te nemen met een praktijk of kantoor. Dit kunt u anoniem doen. Bel vooruit en zeg: 'Ik ben op zoek naar een aanbieder die zich richt op gewichtsneutrale interventies, die geen gewichtsverlies zal aanbevelen en die niet over mijn gewicht wil praten. Is er iemand in deze praktijk die dat kan doen?’ zegt ze. Als het antwoord ja is en u de afspraak boekt, voegt ze eraan toe dat u een receptioniste of verpleegkundige kunt vragen deze verzoeken in uw dossier op te nemen, zodat uw arts ze van tevoren kan beoordelen.

Wanneer u de arts persoonlijk ontmoet, laat de vragen dan maar komen. Dr. Williams stelt voor om te vragen: zou u het prettig vinden om voor mij te zorgen als gewicht geen centraal thema was? De centrale vraag van Dr. Erlanger: Wat zijn uw opvattingen over gewicht en gezondheid, en hoe benadert u dat in uw praktijk? De antwoorden op dit soort vragen kunnen u een idee geven van wat u later kunt verwachten. Als een zorgverlener het gebruik van restrictieve diëten en afslankmedicijnen omarmt om de gezondheid te verbeteren, gaat u er waarschijnlijk van uit dat dunheid altijd een doel zal zijn dat onder zijn hoede zal zijn.

auto met de letter w

Je kunt ook vragen: wat zijn mijn mogelijkheden als ik liever niet gewogen wil worden? Het kan zijn dat een arts of doktersassistente u vertelt dat u moet worden gewogen, maar u hoeft het daar niet mee eens te zijn. Zelfs als het beleid dit gewicht vereist, is het niet wettelijk verplicht, zegt dr. Erlanger. En u bent niet verplicht om een ​​verzekering af te sluiten. Als u en uw arts het erover eens zijn dat het bijhouden van uw gewicht medisch noodzakelijk is, zegt dr. Erlanger dat u kunt wachten tot het einde van uw afspraak voordat u op de weegschaal stapt. Dit zorgt ervoor dat de focus van het bezoek niet op gewicht ligt en dat de angst rond het gewicht het bezoek niet overschaduwt, zegt ze. En ook dan kunt u de verpleegkundige of doktersassistente vragen het nummer niet te vertellen.

Als u geen expliciet gewichtsinclusieve, gewichtsneutrale of HAES-aanbieder kunt vinden, stelt Dr. Gaudiani voor om iemand te zoeken die op zijn minst meewerkt en bereid is om zonder oordeel naar uw zorgen te luisteren. Wanneer u belt voor een nieuwe arts, kunt u aan de receptioniste vragen: 'Van welke artsen in deze praktijk houden de patiënten nu precies?', stelt ze voor. Als de dokter geliefd is, is dat een goed teken dat hij of zij een gevoel van nieuwsgierigheid en medeleven heeft.

Online recensies en websitetaal kunnen ook nuttige indicatoren zijn voor de stijl en de algemene sfeer van een arts. Chastain zegt dat hij zwaarlijvigheidsspecialisten en artsen moet vermijden wier profiel bijvoorbeeld gewichtsbeheersing vermeldt, wat erop wijst dat ze het gewicht kunnen pathologiseren. Kortom, temperament kan het verschil maken. Een bijzonder empathische zorgverlener kan u meer zeggenschap geven bij het begeleiden van uw behandelplan, waardoor u de ruimte krijgt om te pleiten voor een gewichtsneutrale aanpak.

Of u nu geluk heeft met een medelevende, gewichtsneutrale arts of vastzit aan een minder ruimdenkende arts, het kan verstandig zijn om iemand mee te nemen naar uw afspraak als de praktijk plus-één in de onderzoekskamer toestaat. Een advocaat kan nuttig zijn, vooral als de arts het niet meteen begrijpt, zegt dr. Erlanger. Ik weet voor mezelf dat het steeds moeilijker wordt om voor mezelf op te komen naarmate het bezoek vordert. Deze ondersteuner kan een vertrouwde vriend of familielid zijn en kan op verschillende manieren helpen.

Als je de neiging hebt om zenuwachtig te worden bij afspraken, kun je hen vragen om je op het goede spoor te houden door ervoor te zorgen dat je een bepaald symptoom vermeldt of een test doet die je wilt laten doen, stelt ze voor. Als je weet dat je waarschijnlijk niets zult zeggen als de dokter het over gewicht heeft of een dieet voorstelt, zegt Chastain dat je misschien je buddy kunt vragen om het gesprek om te leiden (ze stelt voor haar magische vraag te stellen: wat zou je doen voor een mager persoon die dit probleem heeft?) ?). Of zelfs als u helemaal niet wilt dat ze iets zeggen, kunt u zich nog steeds veel comfortabeler voelen als u iemand aan uw zijde heeft die getuige kan zijn van uw afspraak, aantekeningen kan maken en achteraf met u kan overleggen.

Dr. Erlanger, Dr. Gaudiani en Dr. Williams vonden allemaal hun weg naar gewichtsinclusieve gezondheidszorg na of buiten de medische opleiding. Maar er is potentieel voor een groot rimpeleffect wanneer toekomstige artsen zoals Schultz en de rest van de Medical Students for Size Inclusivity pleiten voor het herschrijven van het verhaal in onderwijsomgevingen.

Iets waardoor ik me erg optimistisch voelde, is hoeveel geneeskundestudenten hierom geven en er gepassioneerd over zijn, zegt Schultz. Dat geeft mij veel hoop dat we, zodra we allemaal afgestudeerd zijn en over tien jaar de behandelende artsen zijn, nog meer vooruitgang zullen zien.

Verwant:

• ‘Vet’ is geen slecht woord, het is gewoon de manier waarop ik mijn lichaam omschrijf
• Het ‘Thin Is In’-verhaal is vooral schadelijk voor gekleurde mensen
• Op gewicht gebaseerde ‘Welzijnsprogramma’s op de werkplek’ bevorderen stigmatisering en ongelijkheid