Mensen op TikTok praten over hoe ondraaglijk het inbrengen van een spiraaltje kan zijn

Het plaatsen van een spiraaltje duurt doorgaans 10 minuten of minder¹. Het proces, waarbij een klein, T-vormig apparaatje door de baarmoederhals en in de baarmoeder wordt geplaatst, kan voor sommige mensen opmerkelijk eenvoudig zijn. Maar voor anderen zijn die minuten ondraaglijk pijnlijk. En als je TikTok bezoekt, zul je zien dat sommige artsen zich afvragen waarom pijnbestrijding niet serieuzer wordt genomen als het om spiraaltjes gaat, vooral omdat ze een van de meest voorkomende zijn. effectieve, langdurige vormen van anticonceptie .

In februari, Kunal Sood, MD , een anesthesioloog bij de Nationale wervelkolom- en pijncentra in Germantown, Maryland, die voorbijgaat @doktersood op TikTok, een video geüpload dat leidde tot een verhelderende discussie in de commentarensectie. Hij pleitte voor het aanbieden van lokale en algemene anesthesie (medicijnen die pijngevoelens voorkomen) tijdens het inbrengen van het spiraaltje. In de video legt hij uit waarom het een tamelijk invasieve procedure is, naast een andere video die het proces demonstreert. Er wordt een klem gebruikt om de baarmoederhals te stabiliseren, en een baarmoederhals heeft zenuwuiteinden, zegt dr. Sood.

Die video heeft 99.000 reacties en er komen er nog steeds bij – en een overweldigende hoeveelheid daarvan belicht ervaringen. Enkele voorbeelden van wat je in het commentaargedeelte kunt vinden: Een van de pijnlijkste dingen die ik ooit heb gedaan, en ik heb twee kinderen gekregen, waar ik letterlijk doodsbang voor ben laat het verwijderen – het was zo pijnlijk om het erin te krijgen, en erger dan nierstenen. Maar er waren genoeg anderen die ook deelden dat het inbrengen van het spiraaltje slechts wat ongemak veroorzaakte.

Vorige maand kwam gynaecoloog Shannon M. Clark, MD, langs TikTokBabyDoc , nam deel aan het gesprek door het uitbrengen van haar eigen video , waarin ze het ermee eens was dat mensen al hun opties voor pijnbeheersing moesten kennen tijdens het inbrengen van het spiraaltje. Niet elke patiënt heeft pijnbestrijding nodig, maar voor degenen die dat wel doen, moet het aan hen worden aangeboden en voor hen beschikbaar zijn, zegt ze.

Daarom vroeg SelfGrowth deskundigen om uit te leggen waar u rekening mee moet houden als u overweegt een spiraaltje te nemen, en hoe u indien nodig voor uzelf kunt pleiten – omdat het proces kan voor elke persoon zo verschillend aanvoelen .

Eerst is het belangrijk om te begrijpen hoe een spiraaltje wordt ingebracht.

Tijdens het inbrengen van het spiraaltje zal een medische arts, zoals een verloskundige, een verpleegkundige, een arts-assistent of een verloskundige, een hulpmiddel, een speculum genaamd, in de vagina inbrengen om het open te houden zodat ze de opening van de baarmoederhals kunnen zien. , wat hen zal helpen naar de baarmoeder te leiden voor een juiste plaatsing van het spiraaltje². Deze stap zorgt voor veel druk in het gehele vaginale gebied, wat voor de meeste mensen niet noodzakelijkerwijs prettig aanvoelt, maar vooral ongemakkelijk of pijnlijk kan zijn voor mensen die zich gespannen of angstig voelen en hun spieren op elkaar klemmen.

Artsen gebruiken doorgaans ook een tenaculum, een schaarvormig apparaat, om de baarmoederhals vast te zetten voor stabiliteit. Hierdoor kan soms het weefsel van de baarmoederhals worden doorboord, en uw arts kan proberen er tractie op uit te oefenen of eraan te trekken (wat zij doen). zou moeten doe dit voorzichtig), om de baarmoeder en de baarmoederhals stabiel te houden terwijl het spiraaltje verder naar binnen beweegt. Het plaatsen van dat instrument op de baarmoederhals zorgt er vaak voor dat mensen erge krampen krijgen. Anne Ford, MD , een universitair hoofddocent van verloskunde en gynaecologie bij Duke Universiteit , vertelt SelfGrowth.

Pijn is niet universeel, dus medische experts kunnen niet volledig anticiperen op de mate van uw ongemak tijdens het inbrengen van het spiraaltje.

Uit onderzoek blijkt dat uw arts mogelijk onderschat hoe pijnlijk het hele proces kan zijn. Dat blijkt uit een onderzoek uit 2014 onder 200 mensen, gepubliceerd in het tijdschrift Anticonceptie ³Mensen die spiraaltjes kregen, zeiden dat hun pijn gemiddeld 64,8 van de 100 bereikte, waarbij een hoger getal op meer pijn duidde. Ter vergelijking: hun artsen verwachtten dat het pijnniveau niet hoger zou zijn dan 35 van de 100. Een kleiner maar recenter onderzoek uit 2020 onder 20 verloskundigen en 92 van hun patiënten, gepubliceerd in het tijdschrift Patiënteneducatie en -advies ⁴ontdekte dat artsen de pijn van hun patiënten consequent onderschatten, niet alleen tijdens het inbrengen van een spiraaltje, maar ook bij andere soorten gynaecologische procedures. Het verschil tussen de pijnschatting van een persoon en de pijnschatting van de arts was het grootst als de arts meer ervaring had met het uitvoeren van de procedure.

Maar uw medische geschiedenis zou uw arts enkele aanwijzingen moeten bieden over hoe het inbrengen van een spiraaltje voor u kan aanvoelen. Als je dat bijvoorbeeld hebt vaginisme , die wordt gekenmerkt door onwillekeurige vaginale spierspasmen en benauwdheid, kan het plaatsen van het speculum begrijpelijkerwijs pijnlijker zijn. Of als u een gekantelde baarmoeder heeft – wat betekent dat deze naar achteren is gekanteld in plaats van naar voren, wat gebruikelijk is – dan kan het voor uw arts lastig zijn om het spiraaltje in te brengen, wat ook kan bijdragen aan pijn, zegt dr. Ford.

Wanneer je het spiraaltje door het gat in de baarmoederhals begint te duwen, krijg je problemen met zaken als perforatie, zegt dr. Ford. Met andere woorden: het spiraaltje zou de baarmoeder kunnen scheuren. Een ervaren professional zal het spiraaltje niet forceren, en in sommige gevallen zullen artsen een spiraaltje gebruiken echografie ⁵, een beeldvormende test die een duidelijker beeld geeft van de binnenkant van uw lichaam, om er zeker van te zijn dat het spiraaltje op de juiste manier wordt geplaatst.

Uiteindelijk zijn artsen verantwoordelijk voor het bespreken van de opties voor pijnbeheersing met u, maar dit is geen vereiste.

Volgens de experts waarmee SelfGrowth sprak, bestaat er geen formeel protocol dat gynaecologische artsen voorschrijft om pijnbeheersingsopties met hun spiraaltjepatiënten te bespreken. Elke arts heeft zijn eigen middelen en voorkeuren, gebaseerd op eerdere ervaringen, Alyssa Dweck, MD , een gynaecoloog bij ZorgMount Medical in Mount Kisco, New York, vertelt SelfGrowth.

In de praktijk van Dr. Ford maakt zij gebruik van onderzoek uit de Amerikaans College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) om de gesprekken die ze met haar patiënten voert te begeleiden, maar het onderzoek is niet overtuigend. Volgens een artikel uit 2016 gepubliceerd in ACOG Klinisch ⁶ , Uit een onderzoek onder 199 mensen bleek dat lokale anesthesie de pijn tijdens het inbrengen van het spiraaltje niet verminderde in vergelijking met een placebogel. Maar een ander onderzoek onder 1.353 mensen, dat in hetzelfde wordt aangehaald ACOG papier, vond dat lokale anesthesie deed helpen de pijn te verminderen wanneer de arts het tenaculum gebruikte en het spiraaltje inbracht. De tegenstrijdige en evoluerende gegevens zouden mogelijk kunnen verklaren waarom sommige artsen opties zoals anesthesie niet vóór de procedure bespreken.

Een empathische medische professional moet de procedure echter absoluut in detail uitleggen en bespreken hoe het beste met de mogelijke pijn kan worden omgegaan tijdens alle fasen van het proces, zijn dr. Dweck en dr. Ford het erover eens.

Hoe moet u met uw arts praten over pijnbestrijding vóór, tijdens en na het inbrengen van het spiraaltje?

U heeft het laatste woord over uw lichaam, dus het is van cruciaal belang om uw stem te laten horen als een deel van het inbrengen van uw spiraaltje u ongemakkelijk maakt of pijn doet. Hier leest u waar u bij elke stap rekening mee moet houden:

Als uw zorgverlener tijdens uw IUD-consultatie geen melding maakt van pijnbestrijding, dan kunt en moet u dit ter sprake brengen door te vragen wat uw opties zijn. Ze kunnen aanbevelen om vóór de procedure een ontstekingsremmende pijnstiller zoals ibuprofen te nemen, wat gebruikelijk is. Maar als u zich echt zorgen maakt over de mogelijke pijn, vraag dan hun mening over het geven van een paracervicaal blok⁷Dit is een soort plaatselijke verdoving die rond de baarmoederhals wordt geïnjecteerd, Erica Pettigrew, MD, JD, MPH , specialist huisartsgeneeskunde en assistent-professor op de afdeling huisartsgeneeskunde bij UNC Health op Chapel Hill in North Carolina , vertelt SelfGrowth.

Dit kan je ook helpen om eventuele zorgen over de procedure te uiten, wat je zeker moet doen, zegt Dr. Pettigrew. Het is geweldig om de arts vooraf te laten weten of je nerveus bent, en om hem of haar te vertellen of er iets specifieks is dat zou kunnen helpen, zegt ze. Als u zich zorgen maakt omdat eerdere uitstrijkjes pijnlijk zijn geweest of omdat u een seksueel trauma heeft meegemaakt, is het belangrijk om uw arts hiervan op de hoogte te stellen, zodat u daar samen doorheen kunt werken. U kunt bijvoorbeeld een verwachting instellen om de procedure op elk gewenst moment te stoppen. U kunt uw arts laten weten dat als u iets specifieks zegt of doet, en het kan zo voor de hand liggend zijn als 'Stop' zeggen, u wilt dat hij of zij pauzeert met wat hij doet, zegt dr. Pettigrew.

Aan het einde van het consult is het een goed teken als je vertrouwen hebt in het plan dat je hebt gemaakt, wat een gezamenlijke inspanning zou moeten zijn, zegt dr. Dweck. Het is een waarschuwingssignaal als uw arts u vertelt wat het beste is, zonder om uw inbreng te vragen. En als u het gevoel heeft dat ze uw zorgen volledig wegnemen, overweeg dan om, als u kunt, op zoek te gaan naar een andere professional die beter bij u en uw behoeften past. (De ACOG En Gepland ouderschap beide hebben handige mappen voor het vinden van zorg bij u in de buurt.)

Op de dag waarop uw spiraaltje wordt ingebracht, herhaalt u uw voorkeuren aan uw arts voordat het spiraaltje begint. Als u op enig moment te veel pijn heeft, laat het hen dan weten. Zeg duidelijk ‘Stop’ of ‘Ik wil dat je pauzeert waar je mee bezig bent. Ik heb te veel pijn’, zegt Dr. Pettigrew.

Zodra u er klaar voor bent, kunt u met uw arts bespreken wat de beste manier is om verder te gaan. Als ik een moeilijke spiraaltje heb ingebracht, zou ik de patiënt een andere keer terugbrengen en naar de praktijk laten komen als ik dat onder echobegeleiding kon doen, zegt dr. Ford.

Uw arts moet u ook advies geven over hoe u voor uzelf kunt zorgen nadat uw spiraaltje met succes is geplaatst. Als de jouwe dat niet doet, wees dan bereid om dat gesprek zelf ter sprake te brengen. Noteer alle vragen die u heeft over de zorg na de procedure, inclusief welke tekenen kunnen wijzen op mogelijke complicaties, zoals het zeldzame geval van een infectie⁸.

Veel mensen voelen pijn die lijkt op menstruatiekrampen na het inbrengen van het spiraaltje. Hoewel dat over het algemeen na een paar dagen zou moeten verdwijnen, kan het volgens de Amerikaanse krant komen en gaan voor een paar maanden Nationale Bibliotheek voor Geneeskunde (NLM). Vraag uw arts hoe u kunt bepalen of wat u ervaart na de procedure vaak voorkomt en wat u moet doen als iets u echt stoort of zorgen baart. Meestal vertel ik mensen dat ze in de eerste 48 uur na het plaatsen van het apparaat wat krampen kunnen krijgen, zegt dr. Ford. Als u daarna nog steeds pijn heeft, is dat het geval hevig bloeden , of je hebt een stinkende afscheiding , die dingen zijn niet normaal. Ik zou je graag nog eens terug willen zien.

Het krijgen van een spiraaltje is een persoonlijke keuze, en uw zorgverlener zou u het gevoel moeten geven dat u zich gesterkt voelt, en niet ontslagen. We willen dat alles goed met u gaat, zegt Dr. Pettigrew, en artsen zouden graag aan uw behoeften tegemoet willen komen.

Bronnen:

1. Journal of Pediatrische en Adolescent Gynaecologie , Duur van de inbrengprocedure voor intra-uteriene apparaten bij adolescente en jongvolwassen vrouwen
2. StatPearls , Intra-uterien apparaat
3. Anticonceptie , Nauwkeurigheid van de pijnbeoordeling door zorgverleners tijdens het inbrengen van een spiraaltje
4. Patiënteneducatie en -advies Artsenervaring gaat gepaard met een grotere onderschatting van de pijn van patiënten
5. Amerikaans tijdschrift voor verloskunde en gynaecologie Structurele abnormaliteit van de baarmoeder en verkeerde plaatsing van intra-uteriene apparaten: analyse van echografische en demografische variabelen van 517 patiënten
6. ACOG Klinisch, Klinische uitdagingen van langwerkende omkeerbare anticonceptiemethoden
7. Verloskunde en Gynaecologie Paracervicaal blok voor plaatsing van intra-uteriene hulpmiddelen bij nulliparae vrouwen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
8. Journal of Obstetrie en Gynaecologie Canada, Praktijken om het risico op infectie te minimaliseren bij het inbrengen van een spiraaltje

Verwant:

• Kan een spiraaltje uitvallen tijdens seks?
• Is het een goed idee om de anticonceptie voor een tijdje te stoppen?
• 16 Mythen over anticonceptie Ob/Gyns willen dat je stopt met geloven