Als herstellende perfectionist houd ik van een goede set regels. Er is geen groter hoogtepunt dan ze precies te volgen. Ik ben altijd al een mensenvreugde geweest in de klas, maar de dagen van mijn rapportkaart zijn al lang voorbij en de echte wereld kent geen gedetailleerde handleiding. Als dat zo was, zou ik een rubriek aanvragen met de titel: Hoe weet ik of het tijd is om met een antidepressivum te beginnen?
Tot vorig jaar, spanning was (en is soms nog steeds) mijn cocaptain. Jarenlange therapie heeft mij geholpen te begrijpen dat dit alleen maar de manier is waarop mijn hersenen mij proberen te beschermen. Maar hoeveel zelfbewustzijn ik ook kreeg, of hoe onder de indruk ik mijn therapeut achterliet (zie: genot om in de klas te hebben), opdringerige gedachten braken nog steeds door. Ik had moeite om alleen naar plaatsen te gaan en zette me er voortdurend voor op paniekaanvallen , toch voelde medicatie voor mij niet als een optie. Omdat ik niet aan het hyperventileren was in een papieren zak (sommigen noemen het een goed functionerende zak), had ik mezelf ervan overtuigd dat ik er met zelfhulpyoga-ademhaling doorheen kon.
Toen stierf mijn kat.
In de drie jaar die daaraan voorafgingen, hebben mijn man en ik in ons gezin vijf verliezen geleden. Rouw en ik kenden elkaar goed. Maar de plotselinge dood van mijn twee jaar oude kat was de druppel. Therapie kon mij niet langer overeind houden. Een vriend smeekte me om naar een dokter te gaan en naar medicijnen te vragen. Ik was bang dat een pil mij zou veranderen, mijn creativiteit zou stelen of een steunpilaar zou worden.
Nu ik een jaar lang een antidepressivum slik, kan ik vol vertrouwen zeggen dat dit niet het geval is.
grappige kippennaam
Na een traumatische gebeurtenis ervaren veel mensen acute stress, Ludmila De Faria, MD , associate programmadirecteur voor psychiatrische residentie aan de Universiteit van Florida en voorzitter van de commissie voor de geestelijke gezondheid van vrouwen van de American Psychiatric Association, vertelt SelfGrowth. Voor mij kwam die stress bovenop het aanhoudende verdriet en mijn dagelijkse zorgen. Samen droegen ze een greppel in mijn hersenen waar angst floreerde.
Deskundigen noemen dit herkauwen , vergeleken met een wiel dat vastzit in een spoor, Kathryn Hirst, MD , een psychiater bij Lightfully Behavioral Health in Encinitas, Californië, vertelt SelfGrowth. Stel je een auto voor die vastzit in de modder: bij elke poging om te accelereren, gaan de banden draaien, waardoor hij steeds dieper wegzakt. Als de angst echt erg is, is de sleur te diep om er zonder hulp uit te komen, legt dr. Hirst uit. Voor veel mensen kan medicatie de sleur verzachten, zegt ze, en wanneer het tegelijkertijd wordt ingenomen therapie , de twee kunnen ervoor zorgen dat de sleur er niet eens is.
Achteraf gezien is het duidelijk dat ik hulp nodig had. Om de waarschuwingssignalen voor anderen te verduidelijken, vroeg ik deskundigen wanneer u zou moeten overwegen om met antidepressiva te beginnen, en hoe u dat gesprek met uw arts kunt voeren.
Het aanhoudende stigma van SSRI’s
Selectieve serotonineheropnameremmers, of SSRI's – medicijnen als Prozac, Zoloft en Lexapro – zijn een relatief nieuwe klasse medicijnen die worden gebruikt om verschillende soorten angst, depressie en PTSS te behandelen. Simpel gezegd: ze werken door het serotonineniveau in je hersenen te verhogen, legt Dr. De Faria uit. Dit is van cruciaal belang omdat angst en depressie, twee aandoeningen die vaak samen voorkomen, zich kunnen ontwikkelen als uw lichaam niet genoeg heeft van deze feel-good neurotransmitter.
SSRI's volgden tricyclische antidepressiva (TCA's) op, die Dr. De Faria beschrijft als oude, onhandige medicijnen die vaak zoveel bijwerkingen met zich meebrachten, zoals constipatie, droge mond en urineretentie. Als gevolg daarvan waren veel mensen bang om ze te nemen, zegt ze.
Hoewel SSRI's hebben veel minder bijwerkingen dan TCA's, en dat is zo veel gegevens Om hun doeltreffendheid te ondersteunen, hangt er een hardnekkig stigma om hen heen. Eén drijvende kracht daarachter: er heerst nog steeds veel schaamte rond depressie en angst; mensen hebben het gevoel dat ze het ‘door moeten kunnen zetten’ en er op eigen kracht doorheen moeten komen, zegt dr. Hirst. Dit maakt het moeilijk om hulp te vragen en nog moeilijker om het nemen van medicijnen te accepteren.
Anders gezegd: geestelijke gezondheidsproblemen zijn maatschappelijk anders, ook al komen ze vaak voor. Michelle Forcier, MD, MPH , een arts met FOLX-gezondheid en universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan de Warren Alpert Medical School van Brown University in Providence, Rhode Island, vertelt SelfGrowth. Sterker nog, vanaf 2018 13% van de volwassenen in de Verenigde Staten gebruikte antidepressiva – en Het aantal depressies is enorm gestegen sindsdien, wat sommige onderzoekers grotendeels toeschrijven aan de pandemie en de rimpeleffecten ervan.
Veel mensen begrijpen ook niet hoe depressie en angst zich überhaupt ontwikkelen, merkt dr. De Faria op. Mensen beschouwen psychiatrische aandoeningen nog steeds als een karakterfout of een persoonlijkheidsprobleem. En dat is het niet, legt ze uit. Het is heel erg biologisch.
Wanneer moet u overwegen om een SSRI te starten?
Vanuit de diepte van mijn sloot was het moeilijk om de rode vlaggen te zien. We hebben wel een blinde vlek voor ons eigen functioneren, zegt dr. De Faria. Ik was geschokt toen ik hoorde dat je de diagnose depressie kunt krijgen en daarom in aanmerking kunt komen voor medicatie, terwijl de symptomen slechts twee weken aanhouden, aldus de DSM-5 , de gezaghebbende gids voor het diagnosticeren van psychische aandoeningen. De criteria voor een angststoornis verschillen enigszins: symptomen moeten, afhankelijk van hun aard en hoeveel er zijn, tussen twee weken en zes maanden aanhouden.
Over het algemeen zijn de belangrijkste tekenen waar u op moet letten onder meer aanhoudend piekeren of verdriet, slapeloosheid, rusteloosheid, een aanzienlijke verandering in uw eetlust, moeite met concentreren, een verlies van interesse in dingen die ooit vreugde brachten (zoals uw hobby's ), en gedachten aan de dood of zelfmoord.
Dr. De Faria zegt dat je niet moet wachten om deze symptomen aan je arts voor te leggen. Sterker nog, als je een combinatie daarvan langer dan zeven dagen in een periode van twee weken hebt, verdient dat een gesprek.
Als u het nog steeds niet zeker weet, raadt Dr. Hirst u aan uzelf de volgende vragen te stellen:
- 10 dingen die u kunt proberen als u te depressief bent om uit bed te komen
- Hoe je echt kunt rusten als je een erg angstig persoon bent
- Dit is wat ‘verwerking’ van trauma werkelijk betekent – en hoe het je helpt te genezen
Volgens Eric Lenze, MD , hoofd van de afdeling psychiatrie aan de Washington University’s School of Medicine in St. Louis, is er zelfs een versie van de vragenlijst die aanbieders gebruiken om diagnoses te begeleiden, genaamd de PHQ-9 , online. Als u het gebruikt en uw totale score is 10 of hoger, raadt hij u aan om met een arts te praten over SSRI's en over uw therapiemogelijkheden. (Zachte herinnering: deze score vervangt geen officiële diagnose van een zorgverlener.)
Als u besluit hulp te zoeken en uw zorgverlener het ermee eens is dat antidepressiva en/of therapie zinvol voor u zijn, weet dan dat u niet voor altijd SSRI's hoeft te gebruiken als u er eenmaal mee bent begonnen. Ik zie dat veel patiënten die medicijnen kunnen nemen – en idealiter therapie kunnen volgen – zich beter voelen en vervolgens de medicatie afbouwen [onder begeleiding van hun arts] nadat ze het een aantal maanden of een jaar goed hebben gedaan, zegt Dr. zegt Hirst.
Dr. De Faria is het daarmee eens en maakt een goed punt: zouden we dit gesprek voeren als u een longontsteking had en een antibioticum nodig had?
Hoe u met uw zorgverlener kunt praten over het starten van een antidepressivum
Toen ik besloot medicijnen te gaan gebruiken, zocht ik een praktijk die gespecialiseerd was in angst en kwam uiteindelijk terecht bij een psychiatrisch verpleegkundige, die mij behandelde. Zelfs een psycholoog of therapeut , tenzij ze dat hebben bepaalde geloofsbrieven (meestal MD of DO – en, in sommige staten, PhD of PsyD), kunnen geen medicijnen voorschrijven.
Eerstelijnsartsen zijn eigenlijk de meest voorkomende voorschrijvers van antidepressiva in de Verenigde Staten, zegt dr. Hirst. Het is zo simpel als je arts vertellen dat je depressief of angstig bent, en dat je wilt weten of medicatie nuttig kan zijn, legt ze uit.
zaar palmeirense
Anders gezegd: Dr. De Faria zegt dat het de moeite waard is om direct te vragen: kunnen we mijn symptomen beoordelen om te zien of er behoefte is aan verdere behandeling? En als het over uw symptomen gaat, zegt Dr. Forcier dat het belangrijk is om de symptomen te benadrukken waar u zich vooral zorgen over maakt, hoe vaak ze voorkomen en hoe ze uw dagelijks leven beïnvloeden. (Opmerking: u moet worden gescreend op een bipolaire stoornis voordat u met SSRI’s begint, omdat deze bij sommige mensen de symptomen van de aandoening kunnen verergeren. En zorg ervoor dat u eventuele mogelijke problemen bespreekt. gedachten aan zelfbeschadiging met uw arts voordat u begint elk nieuwe medicijnen.)
De meeste mensen merken de effecten van een antidepressivum – goed en slecht – na ongeveer vier weken, zegt dr. Lenze. De grootste potentiële bijwerkingen waar u rekening mee moet houden, zijn onder meer een verminderde zin in seks, gewichtsschommelingen en slaapproblemen. Als de dosis van uw recept moet worden aangepast, raak dan niet ontmoedigd; het proces vergt vaak vallen en opstaan. We weten dat de meerderheid van de patiënten beter kan worden met behandeling, dus neem geen genoegen met een medicijn dat niet of maar een beetje werkt, dringt Dr. Lenze aan. Dosisverhogingen en medicatieveranderingen zijn vaak nodig om beter te worden.
Nogmaals, deskundigen raden ten zeerste aan om medicijnen te nemen en daarheen te gaan therapie voor de beste resultaten als u te maken heeft met ernstige psychische klachten. Ze werken in veel gevallen beter samen, zegt dr. Forcier. Zowel SSRI’s als therapie zijn bedoeld om de biologische oorzaken van angst en depressie te corrigeren; therapie leert u ook hoe uw symptomen zich in het dagelijks leven manifesteren en hoe u er productief op kunt reageren. Of u het een of het ander of beide probeert, is natuurlijk een uiterst persoonlijke beslissing.
Voor mij, toen ik beide in het spel had, was het alsof een cruciale schakelaar – een schakelaar die was afgebroken en jarenlang in gevecht of vlucht was blijven steken – werd gerepareerd met een reserveonderdeel en uiteindelijk in neutraal werd geschoven. Ik heb nog steeds slechte dagen en zal op de een of andere manier altijd gepaard gaan met angst. Het kleine blauwe pilletje dat ik slik, degradeert hem simpelweg van cocaptain naar achterbankchauffeur, waar zijn stem is veel stiller.
Als u het moeilijk heeft en iemand nodig heeft om mee te praten, kunt u ondersteuning krijgen door te bellen naar het telefoonnummer Zelfmoord- en crisislevenslijn op 988 of door HOME te sms'en naar 741-741, de Crisis tekstregel . Als u zich buiten de Verenigde Staten bevindt, hier is een lijst met internationale zelfmoordhulplijnen.
Verwant:
