Voordat we doen waarvoor je hier bent gekomen en de endometriosestadia ontrafelen, nemen we even de tijd om te erkennen dat deze aandoening je leven op veel manieren tot een hel kan maken. Misschien bracht u talloze uren door in dokterspraktijken voordat u een diagnose kreeg, waarbij u de kosten voor de afspraak betaalde, ook al vertrok u meestal met meer vragen dan antwoorden. Misschien zelfs nu je weet dat je endometriose hebt en het probeert te behandelen, word je elke keer dat je menstruatie begint nog steeds geplaagd door ondragelijke pijn. Maar zelfs sommige mensen die al jaren met deze aandoening te maken hebben, weten niet wat de stadia van endometriose zijn en wat ze kunnen betekenen.
Hier is een blik op wat endometriose om te beginnen is (aangezien er nog steeds enige verwarring bestaat), hoe elke fase kan verschillen van de volgende, en wat dat kan betekenen voor de behandeling.
De basisprincipes van endometriose
Iedereen die ook maar iets over endometriose heeft gehoord, heeft waarschijnlijk geleerd dat de ziekte ontstaat wanneer weefsel uit het baarmoederslijmvlies (het spul dat u verliest als u uw baarmoeder heeft) periode (ook wel endometrium genoemd) groeit buiten de baarmoeder, meestal elders in het bekken.
Maar veel deskundigen omschrijven de oorzaak van endometriose nu als eigenzinnig endometriumachtig weefsel omdat het genetisch en hormonaal anders kan zijn dan het weefsel dat in het endometrium wordt aangetroffen, zegt Tamer Seckin, M.D., oprichter van de Seckin Endometriosecentrum in New York City en medeoprichter van de Endometriose Stichting van Amerika , vertelt SelfGrowth. Als dit je interesse wekt, is hier een SelfGrowth-onderzoek over dit onderwerp.
Wat dit weefsel ook precies is, de hormoongevoelige en inflammatoire aard ervan betekent dat het tot een groot aantal problemen kan leiden, waaronder littekenweefsel, orgaandisfunctie die onvruchtbaarheid veroorzaakt, en natuurlijk pijn.
Bijbelse namen met de letter u
Meestal wordt endometriose gediagnosticeerd door middel van laparoscopische chirurgie, waarbij een dunne, verlichte buis wordt gebruikt die door een kleine incisie in de buik wordt ingebracht om de inwendige organen te bekijken, volgens de Amerikaans College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG). Zelfs met een behandeling zoals laparoscopische excisie van endo-laesies kunnen de symptomen van endometriose blijven hangen.
De stadia van endometriose
Er zijn een aantal verschillende manieren waarop experts endometriose in scène zetten of categoriseren tijdens de diagnose of excisie.
De Amerikaanse Vereniging voor Reproductieve Geneeskunde (ASRM), dat biedt de meest gebruikte endometriose classificatiesysteem, segmenteert de ziekte in vier verschillende stadia. Deze stadia kwantificeren hoeveel endometriose aanwezig is en hoeveel anatomische vervorming de ziekte heeft veroorzaakt. Mark Hoornstein , M.D., directeur van de afdeling reproductieve endocrinologie van Brigham and Women’s Hospital en professor aan de Harvard Medical School, vertelt SelfGrowth.
Door te weten in welk stadium van de ziekte u zich bevindt volgens dit classificatiesysteem, weten u en uw arts min of meer hoeveel invloed de ziekte op uw lichaam heeft gehad, hoe groot uw endometrioselaesies zijn en de omvang van het littekenweefsel dat uw endometriose heeft veroorzaakt.
De Het stagingprotocol van ASRM is gebaseerd op een puntensysteem. Hoe geavanceerder uw endometriose volgens dit systeem, hoe meer punten u krijgt:
Bijbelse namen voor meisjes
- Uw ASRM-endometriosefase
- Jouw leeftijd
- De hoeveelheid tijd dat u niet in staat bent geweest zwanger te worden
- Eventuele eerdere zwangerschappen die u heeft gehad
- Een score voor de minste functie die beschrijft hoe organen zoals uw eileiders, fimbria (de kleine, vingerachtige uitsteeksels aan het uiteinde van uw eileiders) en eierstokken lijken te werken
- Hoe beïnvloedt endometriose de vruchtbaarheid?
- 8 manieren waarop mensen met endometriose met de pijn omgaan
- Dit is het moment waarop u uw arts moet raadplegen als u last heeft van zware menstruaties
Dan is er de Endometriose Foundation of America’s voorgesteld classificatiesysteem , die meer draait om de specifieke betrokken organen:
Het grootste probleem bij het in scène zetten of categoriseren van endometriose is dat de omvang van de ziekte niet noodzakelijkerwijs correleert met pijn, het meest beruchte endo-visitekaartje. Individuen kunnen een ziekte in een hoog stadium hebben, maar weinig pijn, en vaak zien we individuen met een ziekte in een laag stadium die ernstige pijn hebben, zegt dr. Hornstein.
dingen met letter a
Endometriose-laesies van welke grootte dan ook kunnen verschillende niveaus van prostaglandinen of cytokines (chemicaliën geassocieerd met pijn) vrijgeven, zegt Dr. Hornstein. Deze laesies kunnen ook verschillende kleuren hebben, wat de pijn kan beïnvloeden. Ze kunnen bijvoorbeeld zwart, blauw, helder of rood zijn, en dat is ook gesuggereerd heldere of rode laesies scheiden meer pijngerelateerde verbindingen af , zegt dr. Hornstein.
Een ander nadeel van deze endoclassificatiesystemen is dat ze niet volledig aangeven hoe endometriose de vruchtbaarheid kan beïnvloeden. Er kan uiteraard een verband bestaan tussen ernstigere stadia van endometriose en verminderde kansen op vruchtbaarheid, maar het is geen perfecte wetenschap. De endometriose vruchtbaarheidsindex (EFI) is een genummerd scoresysteem dat bedoeld is als antwoord op dit probleem. Het is praktisch bij het inschatten van de kansen van een vrouw op zwangerschap, zegt dr. Seckin.
Volgens de Merck-handleiding werkt de EFI aan het voorspellen van de zwangerschapskansen door gebruik te maken van factoren zoals:
Als de [eierstokken], eileiders en fimbria er normaal uitzien, wordt de score hoger dan zes beoordeeld en zijn de vooruitzichten voor zwangerschap positief, zegt dr. Seckin. Als de score minder dan vijf is, zijn de vooruitzichten niet zo goed.
Wordt endometriose ooit behandeld, afhankelijk van het stadium ervan?
Kortom: het hangt ervan af.
Artsen zullen alleen weten in welk stadium van endometriose u zich bevindt als u een laparoscopische operatie ondergaat. Zoals u wellicht heeft ervaren, ondergaan mensen niet altijd een laparoscopie vóór een operatie endometriose diagnose. Soms maken artsen in plaats daarvan een uiterst gefundeerde inschatting op basis van de symptomen van een persoon. Dat zou automatisch betekenen dat ze je niet in fases kunnen behandelen, wat eigenlijk nog wel goed kan komen. Als Kristin Patzkowsky M.D., assistent-programmadirecteur van het ob/gyn-residentieprogramma in het Johns Hopkins Hospital, zegt het als volgt: als u dubbel van de pijn lijdt, maakt het dan uit of u twee kleine laesies of wijdverspreid littekenweefsel in uw bekkengebied heeft?
shekinah aanbidding tv
Daartoe behandelen artsen endometriose vaak op basis van wat een patiënt naar hun kantoor heeft gebracht. Als een vrouw pijn heeft, behandel ik omdat zij pijn heeft, zegt dr. Hornstein. Als ze probeert zwanger te worden, zou men haar over het algemeen helpen zwanger te worden.
Eerstelijnsmedicijnen voor endometriosepijn omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) samen met hormonale therapie zoals anticonceptiepillen of spiraaltjes, volgens de Mayo-kliniek . Hormonale therapie die oestrogeen bevat (zoals combinatiepillen) kan helpen bij het stabiliseren van hormoonschommelingen en het onderdrukken van de ovulatie, wat kan verminderen hoeveel endometriose-laesies bloeden en pijn veroorzaken. En hormonale therapiemethoden die progestageen bevatten (zoals alle anticonceptiepillen en sommige spiraaltjes) kunnen het baarmoederslijmvlies dunner maken, zodat uw periodes zijn niet zo zwaar of pijnlijk. Dan zijn er nog ander vormen van hormonale therapie, zoals elagolix , een mondeling gonadotropine-releasing hormoon (Gn-RH) antagonist dat is door de FDA goedgekeurd om matige tot ernstige endopijn te behandelen. Dat stukje Gn-RH-antagonist is een hele mond vol, maar het betekent in wezen dat elagolix de niveaus van hormonen zoals oestrogeen verlaagt die bijdragen aan endometriose. Voor mensen die vruchtbaarheidsproblemen ervaren als gevolg van endometriose, kunnen artsen medicijnen aanbevelen om de ovulatie te verhogen, aldus de Mayo-kliniek .
Maar soms zijn dit soort maatregelen niet genoeg. [Hormonale therapie kan de ovulatie stoppen] en pijn onder controle houden, maar endometriose wordt er niet mee behandeld of geëlimineerd, zegt dr. Seckin. Of misschien denkt uw arts dat medicijnen niet voldoende zullen zijn om u te helpen zwanger te worden.
Laparoscopische chirurgie om die lastige laesies weg te snijden kan in deze situaties helpen, en als u weet in welk stadium van endometriose iemand zich bevindt, kan een chirurg effectiever zijn. Elke afzonderlijke laesie kan een onderdeel zijn van iemands pijn, zegt Dr. Seckin. Net als de pixels van een tv-scherm moet je echt elke kleine laesie aanpakken, legt hij uit. Dit type operatie kan zich ook richten op cysten en littekenweefsel. Nog een voorbeeld: uw vruchtbaarheidsindexscore voor endometriose kan u en uw artsen helpen beslissen of ze al dan niet vruchtbaarheidsbehandelingen zoals in-vitrofertilisatie (IVF) willen overwegen.
Maar uiteindelijk doet [endometriose-stadiëring] er vanuit het perspectief van de patiënt niet zoveel toe, zegt dr. Patzkowsky.
Amerikaanse bendenamen
Wat doet er toe? Uw geleefde ervaring met endometriose, zegt Dr. Hornstein. Het kan vermoeiend zijn om voor uzelf als patiënt op te komen (vooral naast het omgaan met een aandoening als endometriose), maar als uw symptomen te veel zijn om mee om te gaan, is het belangrijk om antwoorden te zoeken over de beste handelwijze voor u.
Verwant:
Editor'S Choice
