Alles wat u moet weten over proctitis ulcerosa

Wanneer u te maken heeft met ongemakkelijke (of ronduit pijnlijke) maag-darmsymptomen, van een dringende behoefte om naar het toilet te gaan, kunnen de tekenen wijzen op een inflammatoire darmziekte zoals colitis ulcerosa. Echter, tot 30% van de mensen met de diagnose colitis ulcerosa zou in werkelijkheid een beperkte vorm van de aandoening kunnen hebben die bekend staat als ulceratieve proctitis. Gastro-intestinale samenleving .

Zowel ulceratieve proctitis als colitis ulcerosa zijn auto-immuunziekten die vallen onder de paraplu van inflammatoire darmziekten (IBD), waartoe ook de ziekte van Crohn behoort. Bij proctitis veroorzaakt een ontsteking zwelling die begint bij de rechts (het gedeelte van uw maag-darmkanaal dat de ontlasting vasthoudt voordat deze door de anus gaat) en zich niet meer dan vijftien centimeter in de binnenwand van uw lichaam verspreidt dubbele punt (het langste deel van uw dikke darm). Colitis daarentegen kan een groter deel van de dikke darm of de hele dikke darm aantasten, wat leidt tot een breder scala aan symptomen die ook ernstiger kunnen aanvoelen, aldus de arts. Stichting Crohn & Colitis .

Dat blijkt uit een onderzoek uit 2018, gepubliceerd in het tijdschrift Spijsvertering ¹wordt ulceratieve proctitis beschouwd als een eerste manifestatie van colitis ulcerosa, dus het voorkomen van verdere verergering van de aandoening is van cruciaal belang. Weet u niet zeker wat er in de badkamer gebeurt? Hier is alles wat u moet weten over proctitis ulcerosa, inclusief tekenen waar u op moet letten, hoe u een diagnose kunt stellen en hoe de behandeling eruit ziet.

Wat zijn de symptomen van ulceratieve proctitis?

Volgens de Mayo-kliniek Symptomen van ulceratieve proctitis kunnen zijn:

1. Rectale bloeding als je naar de badkamer gaat
2. Rectale pijn bij stoelgang
3. De drang die je nodig hebt om meteen een stoelgang te hebben
4. Een gevoel van volheid of alsof u voortdurend stoelgang nodig heeft
5. Diarree die soms wordt gevolgd door constipatie en overbelasting van de rectumspieren
6. Bloed en slijm in goed gevormde ontlasting
7. Pijn aan de linkerkant van uw buik

Het rectum dient een doel, Eugene J. Yoon , M.D., gastro-enteroloog bij Providence St. Jude Medisch Centrum , vertelt SelfGrowth. Het is een buigzaam en rekbaar deel van het maag-darmkanaal, waardoor we kak kunnen vasthouden. Maar als het rectum ontstoken is door een aandoening als proctitis ulcerosa, heeft het niet die rekbaarheid of elasticiteit, dus je voelt je alsof je moet gaan. Je gaat misschien elk uur naar het toilet, maar er komt niet veel uit.

Symptomen van colitis ulcerosa kunnen daarentegen de gehele dikke darm of op zijn minst een groter deel ervan betreffen, volgens de Mayo-kliniek . Dit kan resulteren in een breder scala aan bijwerkingen over het hele lichaam, waaronder:

• Diarree
• Buikkrampen
• Misselijkheid
• Gewichtsverlies
• Anemie
• Bloed, slijm of pus bij de stoelgang
• Gewrichtspijn
• Koorts
• Huiduitslag
• Mondzweren
• Rode, pijnlijke ogen
• Verlies van vloeistoffen en voedingsstoffen
• Leverziekte

Wat veroorzaakt ulceratieve proctitis?

Er wordt gedacht dat de ziekte een overactivering van het immuunsysteem is, hoewel experts nog steeds niet weten waarom dit bij bepaalde mensen gebeurt en bij andere niet. Robert Lerrigo , M.D., hoofd van gastro-enterologie en hepatologie bij Medisch centrum Santa Clara Valley , vertelt SelfGrowth.

Het immuunsysteem en het spijsverteringsstelsel zijn veel meer met elkaar verbonden dan je zou denken: je darmen hebben een van de grootste populaties immuuncellen in je lichaam, zegt Dr. Lerrigo. Het is ook de thuisbasis van ongeveer 100 biljoen micro-organismen (voornamelijk bacteriën, zowel goede als slechte), die helpen het voedsel dat u eet af te breken, waardoor verschillende processen in uw hele lichaam worden beïnvloed.

autonamen met en

Maar soms zorgen normale bacteriën, die geacht worden de spijsvertering te helpen en ons immuunsysteem te reguleren, ervoor dat het in de war raakt, wat lokale ontstekingen in de dikke darm veroorzaakt, zegt Dr. Lerrigo. De algemene gedachte is dat bij alle vormen van inflammatoire darmziekten het immuunsysteem ontregeld is.

aanbidding lof

Auto-immuunziekten leiden tot een constante staat van ontsteking omdat uw lichaam langdurig reageert op een waargenomen dreiging, waardoor aanhoudende symptomen ontstaan ​​als het niet goed functioneert en per ongeluk gezonde delen van het lichaam aanvalt, aldus de Amerikaanse Nationale Bibliotheek voor Geneeskunde .

Er kan een genetische component achter de aandoening zitten. Het hebben van een familiegeschiedenis van welk type IBD dan ook maakt het waarschijnlijker dat u deze wankele immuunrespons in het maagdarmkanaal zult ontwikkelen, aldus de Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC).

Gaat ulceratieve proctitis altijd over in colitis ulcerosa?

Behandeling voor proctitis ulcerosa kan de symptomen verlichten en zelfs tot remissie leiden, wat betekent dat u gedurende een bepaalde periode mogelijk geen symptomen ervaart, maar dat is niet helemaal hetzelfde als genezen.

Verergering van de ziekte kan voorkomen, maar dit komt niet heel vaak voor, hoewel u jonger bent op het moment van uw diagnose (ongeveer 1,5 jaar). 13 jaar oud of jonger) is doorgaans een risicofactor voor ernstigere ziekten gedurende het hele leven, voegt dr. Lerrigo toe.

Minder dan 15% van de mensen met ulceratieve proctitis ontwikkelt een volwaardige colitis ulcerosa, volgens de Nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen (NOORD). Een meerderheid van de tijd hebben mensen met ulceratieve proctitis alleen maar ulceratieve proctitis. Het verspreidt zich niet noodzakelijkerwijs naar andere delen van de dikke darm, zegt dr. Yoon. Bij de meeste mensen met IBD blijft de ziekte, waar de ziekte zich ook bevindt, meestal in dat gebied.

Hoe wordt ulceratieve proctitis gediagnosticeerd?

Omdat de symptomen van ulceratieve proctitis gemakkelijk kunnen worden verward met andere problemen, zoals de effecten van irriterende klysma's en laxeermiddelen of langdurig trauma aan de anus en het anale kanaal, per NOORDEN is het belangrijk om naar een arts te gaan om er zeker van te zijn dat u een juiste diagnose krijgt. Als u regelmatig rectale bloedingen ervaart, bijvoorbeeld vaker wel dan niet als u stoelgang heeft, zegt Dr. Yoon stelt voor om zich te laten onderzoeken om andere gastro-intestinale aandoeningen of, in zeer zeldzame gevallen, colorectale kanker uit te sluiten.

Eerst zal uw arts een gedetailleerde geschiedenis van uw symptomen krijgen. Vervolgens is volgens de Mayo-kliniek zijn dit enkele van de tests en procedures waar ze gebruik van kunnen maken om een ​​diagnose te bevestigen:

Bloed- of ontlastingsonderzoekom te zoeken naar bloedverlies of tekenen van infectie, die een ulceratieve proctitis kunnen veroorzaken.Flexibele sigmoïdoscopie, een procedure waarbij het rectum en het laagste deel van de dikke darm worden onderzocht. Tegelijkertijd kan de arts weefselmonsters nemen voor laboratoriumanalyse.Colonoscopie, waarmee de arts de hele dikke darm kan bekijken met behulp van een dunne, flexibele, verlichte buis met een aangesloten camera. Tijdens de procedure kunnen weefselmonsters worden genomen.Tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), waarbij een monster van afscheiding uit uw rectum of urethra wordt genomen. Dit wordt gedaan om een ​​soa als oorzaak van een ontsteking in het rectum uit te sluiten.

Hoe wordt ulceratieve proctitis behandeld?

Ulceratieve proctitis reageert meestal zeer goed op de behandeling, zegt dr. Yoon. Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met het voorschrijven van plaatselijke therapie, wat betekent dat u ofwel een zetpil (een pil met glijmiddel die in uw rectum gaat) of een klysma (een vloeistofinjectie in het rectum) gebruikt met een ontstekingsremmend medicijn genaamd mesalamine .

Dr. Yoon legt uit dat de aanbeveling is om het elke nacht of minstens twee of drie keer per week te gebruiken, alleen maar om te voorkomen dat de ontsteking terugkeert. Als het werkt, zou je het idealiter elke nacht moeten blijven gebruiken.

Maar praktisch gezien willen de meeste mensen dat niet. Mensen met ulceratieve proctitis zijn meestal jong, in de twintig, dus het is wensdenken om ze de rest van hun leven een zetpil te laten gebruiken, zegt dr. Yoon. Ik laat patiënten het vier weken lang doen en als ze zich goed voelen en de symptomen mild zijn, kunnen ze doorgaan en stoppen. Als ze in de toekomst opnieuw beginnen te bloeden, kunnen ze dit nog vier weken doen.

auto met de letter s

Behandeling voor ulceratieve proctitis kan ook corticosteroïden omvatten, zoals prednison of budesonide, die de ontsteking helpen verminderen. Bij de behandeling van colitis ulcerosa in het algemeen kunnen immuunsysteemonderdrukkers betrokken zijn, zoals de pil azathioprine, en biologische geneesmiddelen, dit zijn antilichamen die worden toegediend via een IV-infuus of een injectie die voorkomen dat bepaalde eiwitten ontstekingen veroorzaken, volgens de Stichting Crohn & Colitis .

Het is belangrijk op te merken dat het behandelen van ulceratieve proctitis geen one-size-fits-all aanpak is, omdat het echt afhangt van de reactie van het immuunsysteem van een persoon en persoonlijke risicofactoren voor het ontwikkelen van een ernstige ziekte in de loop van de tijd, legt Dr. Lerrigo uit.

Er zijn verschillende immuunroutes die kunnen worden geactiveerd, en we hebben medicijnen die zich op meerdere routes kunnen richten, zegt Dr. Lerrigo. Natuurlijk zou het geweldig zijn als een arts meteen zou kunnen vertellen welk medicijn zou werken voor elk individu met proctitis ulcerosa, maar de wetenschap heeft de achterstand nog niet ingehaald. We hebben alleen nog geen biomarker die ons dat kan vertellen, maar we komen er wel – naar een meer gepersonaliseerde benadering van de behandeling, zegt dr. Lerrigo.

Omdat proctitis ulcerosa een chronische aandoening is, zult u altijd medicijnen moeten nemen om de symptomen onder controle te houden, wat mogelijk tot andere problemen kan leiden. Als je medicijnen lang genoeg en in een voldoende hoge dosis gebruikt, kunnen er bijwerkingen optreden, dus daar moeten we rekening mee houden, zegt dr. Lerrigo. Bepaalde medicijnen kunnen bijvoorbeeld de reactiesnelheid van het immuunsysteem verminderen, waardoor u een groter risico loopt op andere infecties als u ze gebruikt.

Het is ook mogelijk dat uw behandelingsregime zonder waarschuwing volledig verandert. Een patiënt kan vijf jaar lang reageren op een bepaald type medicijn, maar dan verandert uit het niets de ontstekingsroute en werkt dat medicijn niet meer, dus moeten we een ander medicijn proberen, zegt dr. Lerrigo.

Wanneer de symptomen niet verbeteren en uw levenskwaliteit ernstig gaan beïnvloeden, kan uw arts aanbevelen om het beschadigde deel van uw spijsverteringskanaal operatief te verwijderen om er zeker van te zijn dat de ontsteking verdwijnt, wat doorgaans als laatste redmiddel wordt gereserveerd, zegt Dr. Lerrigo.

Kunnen veranderingen in levensstijl de symptomen van ulceratieve proctitis helpen verlichten?

Vergeet niet dat ulceratieve proctitis een auto-immuunziekte is, wat betekent dat u niets hebt gedaan om de ziekte te veroorzaken. Zelfs in remissie bestaat het risico dat het zeer fijne evenwicht in de dikke darm wordt verstoord, waardoor een opflakkering kan ontstaan, zegt dr. Lerrigo. Het is niet de schuld van de patiënt.

Hij zegt echter dat er een paar dingen zijn die u kunt doen om een ​​gezonder maag-darmkanaal te ondersteunen. (Toch is de algehele darmgezondheid iets dat wetenschappers nog maar net beginnen te begrijpen en er zijn veel onbekende factoren, dus houd er rekening mee dat er nog meer onderzoek moet worden gedaan.)

Het perfecte dieet bestaat niet omdat elke persoon unieke voedingsbehoeften heeft, legt Dr. Lerrigo uit. Daarom werken de meeste van zijn patiënten met een geregistreerde diëtist. Deskundigen weten echter wel dat een dieet dat het mediterrane dieet sterk nabootst, een dieet dat zich richt op vezelrijke volle granen, bladgroenten, noten, peulvruchten, magere eiwitten zoals kip en vis, en wat zuivel als je dat verdraagt, een gezond darmecosysteem²en vermindert het risico op opflakkeringen van ulceratieve proctitis, zegt Dr. Lerrigo.

Hij raadt ook aan om te kopen voldoende beweging en je best doen omgaan met stress , die beide het immuunsysteem kunnen beïnvloeden.

Wat zijn de mogelijke complicaties van ulceratieve proctitis?

Frequente bloedingen als gevolg van ulceratieve proctitis kunnen leiden tot bloedarmoede, een aandoening waarbij u niet genoeg rode bloedcellen heeft om zuurstof naar de verschillende weefsels in uw lichaam te transporteren, of tot ijzertekort, zegt dr. Yoon. Volgens de Nationale gezondheidsinstituten (NIH) Als uw proctitis niet wordt behandeld of niet op de behandeling reageert, kunnen complicaties ook zijn:

Amerikaanse mannelijke namen

• Rectale strictuur, een abnormale vernauwing van het rectum
• Zweren of zweren in het slijmvlies van de darmen
• Darmkanker

Progressie naar colitis ulcerosa kan ook tot andere complicaties leiden. Bij elke ernstige ontsteking bestaat het risico op perforatie van de dikke darmwand, waardoor de hele dikke darm verzwakt, zegt dr. Lerrigo. Dit betekent dat langdurige ontsteking van de dikke darm de darmwand zo erg heeft aangetast dat er een gat ontstaat, wat erg gevaarlijk kan zijn, omdat bacteriën kunnen infiltreren op plekken waar het niet zou moeten zijn en een infectie kunnen veroorzaken.³.

Chronische ontstekingen in welk orgaan dan ook gedurende een lange periode veroorzaken schade op cellulair niveau, waardoor het risico op darmkanker toeneemt, voegt Dr. Lerrigo eraan toe. Daarom beveelt hij colonoscopieën elk jaar tot twee jaar aan voor mensen die zich hebben ontwikkeld tot colitis ulcerosa en al jaren ernstige symptomen hebben.

Met de juiste behandeling hoeft ulceratieve proctitis uw leven echter niet over te nemen.

Om het samen te vatten: Ulceratieve proctitis is een vorm van colitis ulcerosa, waardoor het deel uitmaakt van de IBD-familie. De aandoening kan (letterlijk) pijn in de kont zijn, maar u kunt uw symptomen onder controle krijgen met de hulp van een gastro-enteroloog. Maak je geen zorgen, ze hebben het allemaal gehoord als het gaat om darmproblemen, dus wees niet bang om iets te zeggen en begin je reis naar een betere gezondheid (en productievere uitstapjes naar het toilet).

Bronnen:

1. Spijsvertering , Geoptimaliseerd beheer van proctitis ulcerosa: wanneer en hoe u Mesalazine-zetpil gebruikt
2. BMJ Mediterrane dieetinterventie verandert het darmmicrobioom bij ouderen, vermindert kwetsbaarheid en verbetert de gezondheidsstatus: de NU-AGE 1-jarige voedingsinterventie in vijf Europese landen
3. Crohn's & Colitis Foundation, Factsheet: Darmcomplicaties

Verwant:

• 7 dingen die niemand u vertelt over het leven met colitis ulcerosa
• Hier leest u hoe u per ongeluk uw IBS erger kunt maken
• 6 soorten voedsel die de symptomen van colitis ulcerosa kunnen verergeren