6 SYMPTOMEN VAN EXOCRIENE PANCREASINSUFFICIËNTIE DIE GASTRO-INTESTINALE PROBLEMEN VEROORZAKEN

Wanneer u vreemde spijsverteringssymptomen ontwikkelt, zoals diarree of maagpijn, is het gemakkelijk om de aandacht te vestigen op meer algemeen besproken gastro-intestinale (GI) aandoeningen zoals het prikkelbare darm syndroom of coeliakie. En niet zonder reden: voor de meeste mensen die met dit soort symptomen te maken hebben, zit er meestal een bekende verklaring achter.

Maar exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) kan een stiekeme kracht zijn die grote schade aanricht aan uw maag-darmkanaal – het wordt meestal te weinig gediagnosticeerd. Nog nooit van EPI gehoord? Je bent niet de enige. Exocriene pancreasinsufficiëntie krijgt niet zoveel aandacht als andere gastro-intestinale problemen, maar het kan nog steeds veel ellende veroorzaken als je op zoek bent naar antwoorden.

namen voor fictieve steden

Het is belangrijk op te merken dat EPI relatief ongebruikelijk is en nog steeds wordt onderzocht, maar het is de moeite waard om hiervan op de hoogte te zijn als u veel maagklachten heeft en andere, meer algemene maag-darmaandoeningen door uw arts zijn uitgesloten. Dit is wat u moet weten over de aandoening, plus veelvoorkomende symptomen die uw maaggerelateerde problemen op EPI kunnen wijzen.

Wat is exocriene pancreasinsufficiëntie? | Waarom wordt exocriene pancreasinsufficiëntie ondergediagnosticeerd? | Symptomen van exocriene pancreasinsufficiëntie | Diagnose van exocriene pancreasinsufficiëntie

Wat is exocriene pancreasinsufficiëntie precies?

Exocriene pancreasinsufficiëntie ontstaat wanneer je alvleesklier niet genoeg spijsverteringsenzymen aanmaakt of als die enzymen hun werk niet efficiënt doen, aldus de onderzoekers. Cleveland-kliniek . Uw alvleesklier, voor het geval u er niet bekend mee bent, is een orgaan in uw buik dat klieren bevat die stoffen vrijgeven om de spijsvertering te bevorderen en uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Deze spijsverteringsenzymen zijn verantwoordelijk voor het afbreken van het voedsel dat je eet, zodat je lichaam essentiële voedingsstoffen kan transporteren naar de plek waar ze nodig zijn. Maar als de verschillende systemen in je lichaam niet de vitamines en mineralen krijgen die ze nodig hebben om hun werk te doen, kun je je begrijpelijkerwijs behoorlijk beroerd gaan voelen.

Er zijn verschillende soorten pancreasenzymen die EPI kan beïnvloeden, zegt de Cleveland Clinic, en elk heeft zijn eigen unieke taken. De belangrijkste spelers zijn onder meer:

Amylase, om u te helpen koolhydraten te verteren
Lipase, om u te helpen vetten te verteren
Protease en elastase, om u te helpen eiwitten te verteren

Dit is wat EPI enigszins anders maakt dan andere, bekendere maag-darmstoornissen: het wordt bijna altijd veroorzaakt door een ander gezondheidsprobleem. Exocriene pancreasinsufficiëntie wordt meestal veroorzaakt door chronische pancreatitis, een aanhoudende ontsteking van de pancreas. Maar er is een lange lijst van andere gezondheidsproblemen die uiteindelijk kunnen leiden tot de co-diagnose van EPI, waaronder cystische fibrose, pancreastumoren, diabetes, coeliakie, inflammatoire darmziekten, bariatrische chirurgie en HIV/AID's.¹

Terug naar boven

Waarom wordt exocriene pancreasinsufficiëntie ondergediagnosticeerd?

EPI is niet alleen een minder bekende aandoening dan sommige van zijn andere GI-tegenhangers; het is ook ondergediagnosticeerd, wat betekent dat het een tijdje kan duren voordat iemand met de aandoening een juiste diagnose krijgt, en dus een goed behandelplan.². Er zijn zelfs geen concrete gegevens beschikbaar over hoe vaak EPI wordt gediagnosticeerd.

Eén recensie uit 2019 van onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Klinische en experimentele gastro-enterologie ³heeft wel een uitsplitsing van hoe vaak EPI naar schatting voorkomt in de context van andere gezondheidsproblemen:

Chronische pancreatitis: tot 90% van de gevallen
Alvleesklierkanker: tot 60% van de gevallen
Cystische fibrose: tot 90% van de gevallen
Type 1-diabetes: tot 50% van de gevallen
Type 2-diabetes: tot 30% van de gevallen
Coeliakie: tot 80% van de gevallen
HIV: tot 50% van de gevallen

Lea Ann Chen, MD , assistent-professor geneeskunde en directeur van het Inflammatory Bowel Disease Translational Research bij Rutgers Robert Wood Johnson Medische School , vertelt SelfGrowth dat er veel redenen zijn waarom EPI ondergediagnosticeerd wordt. EPI-symptomen zijn niet-specifiek en overlappen met andere, meer algemene GI-diagnoses, legt ze uit. Bovendien zijn de tests die moeten worden geëvalueerd voor EPI zeer specifiek, dus het is onwaarschijnlijk dat de diagnose per ongeluk wordt gesteld.

Dat betekent dat uw arts specifiek zou moeten vermoeden dat u EPI heeft en de juiste tests moet bestellen om dit te verifiëren, in plaats van per ongeluk op een diagnose te stuiten terwijl u op andere aandoeningen wordt getest - en zij zouden die specifieke tests waarschijnlijk niet doen tenzij u een van de bovenstaande tests had. aandoeningen die gepaard gaan met een hoger risico op EPI- of rode vlag-symptomen, zoals onverklaard gewichtsverlies of tekorten aan voedingsstoffen (wat we hieronder dieper zullen toelichten). Voor patiënten bij wie de EPI mild is of niet wordt veroorzaakt door chronische pancreatitis, kan de aandoening over het hoofd worden gezien, zegt dr. Chen.

Terug naar boven

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van exocriene pancreasinsufficiëntie?

Omdat de tekenen en symptomen van EPI kunnen overlappen met die van andere gastro-intestinale aandoeningen, kun je je voorstellen dat het niet bepaald leuk is om hiermee om te gaan. Als EPI niet wordt behandeld, kunnen de symptomen uiterst ongemakkelijk zijn, Mohamed Othman, MD , hoogleraar geneeskunde - gastro-enterologie bij Baylor College voor Geneeskunde , vertelt SelfGrowth. Er zijn echter enkele aanwijzingen dat u mogelijk te maken heeft met EPI-symptomen in vergelijking met die van een andere gezondheidstoestand².

U heeft onverklaarbare diarree nadat u gegeten heeft.

Diarree is een veelvoorkomend probleem dat meestal wordt veroorzaakt door iets dat u heeft gegeten, een buikgriep of een ernstiger aandoening zoals inflammatoire darmaandoeningen, volgens de Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsvertering en Nierziekten .

Diarree is echter ook een probleem bij mensen met onbehandelde of onderbehandelde EPI, zegt Dr. Othman, en daar zijn een paar redenen voor. Een daarvan is dat het voedsel dat u eet niet goed wordt opgenomen in uw maag-darmkanaal. Hierdoor kunnen de bacteriën die van nature in je darmen rondhangen, dat onverteerde voedsel fermenteren, zegt hij. Tegelijkertijd verzamelt zich water eromheen, waardoor uw ontlasting vloeibaarder kan worden.

Er is ook het volgende om over na te denken: dat onverteerd voedsel vet kan bevatten, Amy Tyberg, MD , een professor in gastro-enterologie aan de Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, vertelt SelfGrowth. Het vet blijft vervolgens in het maagdarmkanaal en werkt als een laxeermiddel terwijl het door de darmen reist, zegt ze. Let op de constante diarree.

Je kak ziet er vet uit.

EPI kan ook leiden tot vette poep, dit zijn letterlijk stoelgangen met een hoger vetgehalte dan normaal. Medisch bekend als steatorroe⁴Volgens de Cleveland Clinic zijn deze ontlasting vaak bleker dan normaal, vettig en stinkender dan je misschien gewend bent. Het is een gevolg van het gebrek aan opname van vet in de darmen, Philip Hart, MD , een gastro-enteroloog bij het Wexner Medical Center van de Ohio State University , vertelt SelfGrowth.

Dus als uw lichaam door EPI moeite heeft met het opnemen van vet in uw dieet, komt het gewoon in uw ontlasting terecht. Let op: Mogelijk ziet u ook vet- of oliedruppels in uw kak of een olieachtig residu dat op het toiletwater drijft nadat u bent gegaan, zegt Dr. Othman.

Je valt af zonder te proberen.

Wanneer uw lichaam de voedingsstoffen uit het voedsel dat u eet niet kan afbreken, kunt u ze niet goed opnemen – en dat kan ertoe leiden dat u afvallen zonder te proberen , zegt dr. Othman. Diarree veroorzaakt door EPI kan ook leiden tot gewichtsverlies als het constant is.

Je maag doet pijn.

Dit is meestal een meer indirect symptoom. EPI kan veroorzaken overmatig gas En opgeblazen gevoel vanwege problemen met de spijsvertering, waardoor uw maag mogelijk niet lekker aanvoelt. De moeilijkheid van je lichaam om vet te absorberen kan een belangrijke reden zijn voor dit symptoom, zegt Dr. Hart.

Bedenk ook dat EPI meestal iets is dat ontstaat als gevolg van chronische pancreatitis. Pijn in de bovenbuik komt vaak voor bij deze aandoening, samen met gevoelige maag Mayo-kliniek .

Je hebt een tekort aan voedingsstoffen.

Dit is misschien iets moeilijker voor u om op te sporen dan bijvoorbeeld diarree of vette kak, maar uw arts kan een tekort aan voedingsstoffen opmerken als hij bloedonderzoek laat doen vanwege andere symptomen die u ervaart.

Omdat pancreasenzymen ons helpen voedsel en voedingsstoffen te verteren, kan EPI resulteren in malabsorptie van vitamines, met name in vet oplosbare vitamines. Nuzhat Ahmad, MD , interim-hoofd van gastro-enterologie bij Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania , vertelt SelfGrowth. Enkele van de grote dingen waar je op moet letten zijn de vitamines A, D, E en K, hoewel je ook tekorten aan calcium, foliumzuur, thiamine, magnesium en zink kunt ontwikkelen, zegt dr. Ahmad. Symptomen van deze tekortkomingen kunnen variëren afhankelijk van de vitamine of het mineraal, maar Dr. Othman zegt dat je misschien niet het gevoel hebt dat je lichaam zo goed werkt als normaal zou moeten (alsof er iets niet klopt) als je een essentiële voedingsstof mist.

Je botten voelen vreemd zwak aan.

In de vroege stadia merkt u dit symptoom misschien helemaal niet. Maar als uw lichaam moeite heeft met het opnemen van vitamines, kunnen problemen met de botdichtheid een probleem worden als u specifiek een tekort aan vitamine D heeft, zegt dr. Tyberg. Dat kan leiden tot complicaties zoals osteoporose²een aandoening die ervoor zorgt dat botten zwak en broos worden, wat uiteindelijk symptomen kan veroorzaken zoals botten die gemakkelijk lijken te breken of breken, rugpijn of een gebogen houding, volgens de Mayo-kliniek .

Terug naar boven

Wat kunt u verwachten na een diagnose van exocriene pancreasinsufficiëntie?

De meest gebruikelijke behandeling voor exocriene pancreasinsufficiëntie is pancreasenzymvervangingstherapie (PERT). Dit is een oraal medicijn op recept dat volgens de Cleveland Clinic het gebrek aan spijsverteringsenzymen in uw lichaam helpt vervangen.

mannelijke Poolse naam

Zo werkt het: Uw arts zal een bepaalde hoeveelheid PERT aanbevelen op basis van de resultaten van uw laboratoriumwerk. Zodra u uw recept heeft, neemt u PERT bij de maaltijd om uw lichaam te helpen de voedingsstoffen in het voedsel dat u eet af te breken. Over het algemeen adviseer ik mijn patiënten aan het begin van een maaltijd een volledige dosis pancreasenzymen te krijgen, zegt Dr. Hart. Zo is het eenvoudig.

Hoewel het gebruik van PERT je zou moeten helpen het gewicht dat je misschien bent kwijtgeraakt terug te winnen, kan je arts je ook aanraden om in de tussentijd meer calorieën en vet te eten om eventuele andere hiaten te overbruggen, zegt de Cleveland Clinic. Mogelijk moet u ook bepaalde supplementen nemen om mogelijke voedingstekorten te helpen compenseren. Uw arts kan u helpen deze te identificeren.

Of u nu de diagnose EPI heeft of vermoedt dat u EPI heeft, Dr. Hart raadt u aan om eerlijk en voortdurend met uw arts te communiceren over uw symptomen. Veel patiënten voelen zich niet op hun gemak bij het bespreken van GI-gerelateerde symptomen met hun zorgverleners, maar het is belangrijk, zegt hij. EPI is zeer goed behandelbaar en beheersbaar. We zijn een team en we zullen samenwerken.

Terug naar boven

Bronnen: